при какой болезни тянет в сон

Содержание
  1. Сонливость – причины и последствия
  2. Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
  3. Вредные эффекты сонливости
  4. Чем отличаются сонливость и усталость
  5. Влияние сонливости на поведение
  6. Влияние на когнитивные функции
  7. Физиологические эффекты сонливости
  8. Определение причины сонливости
  9. Нарушения сна
  10. Сонливость и неврологические и другие заболевания
  11. Сонливость и психические расстройства
  12. Оценка сонливости
  13. Инструменты объективной оценки
  14. Резюме
  15. Слабость, сонливость, апатия, плохая работоспособность – признаки опасных болезней
  16. Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова
  17. Гормональный сбой
  18. Анемия – малокровие
  19. Внутренние болезни
  20. Климактерический период
  21. Онкологические заболевания
  22. Что делать при постоянной слабости, разбитости и плохом самочувствии
  23. Избыточная сонливость – тихая и коварная угроза
  24. Почему может развиться сонливость?
  25. Как проводится диагностика?
  26. Нужно ли лечить сонливость и как это сделать?
  27. Почему осенью постоянно хочется спать
  28. Почему осенью постоянно клонит в сон
  29. Самые распространенные причины
  30. Чем опасна осенняя сонливость
  31. Как побороть сонливость
  32. Что есть, чтобы не хотелось спать днем
  33. Двигательная активность
  34. Соблюдайте режим дня
  35. Правильно одевайтесь
  36. Позитивные эмоции

Сонливость – причины и последствия

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Сонливость или гиперсомния определяется как состояние, характеризующееся повышенной дневной сонливостью, приступами сна, которые не возникают из-за слишком короткого периода сна, или длительным переходом в состояние бодрствования при пробуждении. При отсутствии явной органической причины это состояние обычно связано с психическими расстройствами.

Вредные эффекты сонливости

Обычный больной жалуется на сонливость и утомляемость.

Сонливость – это снижение уровня бодрствования независимо от качества ночного сна. Состояние может включать:

Сонливость отрицательно влияет на психологическое состояние, поведение, когнитивные функции пациента, что ухудшает качество его жизни.

Чем отличаются сонливость и усталость

Часто пациенты используют термины сонливость и утомляемость как синонимы для описания своего состояния, поэтому практикующий врач должен точно выяснить, что действительно беспокоит пациента – сонливость или утомляемость.

Сонливость уменьшается во время сна, чтобы снять усталость, нужен отдых, при этом можно не спать. Поскольку оба эти состояния влияют на здоровье и трудоспособность пациента, необходимо выявить их причины (которых может быть несколько) и назначить лечение.

Чем отличаются сонливость и усталость

Влияние сонливости на поведение

Сонливость нарушает психомоторные функции, что увеличивает риск получения травм на работе, особенно при работе с машинами, различными механизмами. Снижение производительности труда создает для человека дополнительный стресс, и в конечном итоге больной может потерять работу.

Влияние на когнитивные функции

Нарушения сна, такие как нарколепсия и обструктивное апноэ во сне, которые обычно проявляются симптомами сонливости, серьезно ухудшают когнитивные функции, особенно внимание и память.

В исследовании, опубликованном в 2011 году (Neu et al.), Сравнивались пациенты с синдромом хронической усталости (n = 15), синдромом апноэ во сне (n = 15) и здоровыми людьми (n = 16). Оба синдрома были связаны с нарушением когнитивной функции и психомоторной активности. Проблемы с памятью можно объяснить кратковременной и внезапной сонливостью. Считается, что когда новая информация поступает в течение 5 мин. перед сном, ее нельзя сохранить в памяти.

Физиологические эффекты сонливости

Сонливость может привести к гипоксемии, особенно у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. У них и у пациентов, страдающих сонливостью, часто развивается ожирение и инсулинорезистентность. Об этом было заявлено в 2008 году ученым Барсело и соавторами исследования, сравнивающего пациентов с обструктивным апноэ во сне и сонливостью с пациентами с таким же заболеванием, но без сонливости от усталости.

Результаты показывают, что:

Определение причины сонливости

Поскольку сонливость – неспецифический симптом многих заболеваний, определить ее причину может быть сложно. Врачу рекомендуется сначала убедиться, что сонливость не возникла из-за приема лекарств или злоупотребления наркотиками, а затем исследовать другие заболевания, вызывающие этот симптом.

Важно учитывать, что сонливость может быть связана с несколькими сопутствующими заболеваниями, а не с одним.

Нарушения сна

Сонливость является основным симптомом нескольких нарушений сна, а именно:

Состояния, при которых также может возникать сонливость – нарколепсия, нарушения циркадного ритма (например, из-за сменной работы), циклическая или эпизодическая гиперсомния, обратимая гиперсомния (синдром Клейне-Левина), нарушения сна, связанные с менструальным циклом.

Нарколепсия встречается у 0,02–0,18% взрослых людей. При нарколепсии, помимо повторяющихся приступов сна и мышечной слабости, пациенты испытывают:

Поскольку сонливость является важным симптомом нарколепсии, врачи рекомендуют использовать при диагностике такие инструменты, как шкала сонливости Эпворта или Стэнфордского университета.

В случаях двигательной активности во сне и синдрома беспокойных ног возникают неконтролируемые движения тела или конечностей во время сна или расслабления. У пациентов с нарушением двигательной активности во сне баллы по шкале сна Эпворта (EMS) могут находиться в пределах нормы.

Обструктивное апноэ во сне

Сонливость и неврологические и другие заболевания

Вызывать вторичную сонливость могут многие патологические состояния, например, застойная сердечная, почечная и печеночная недостаточность, травма головного мозга, инсульт, рак, воспалительные заболевания, энцефалит.

Что касается неврологических расстройств, следует отметить, что сонливость – очень частый симптом при болезни Паркинсона или Альцгеймера. Часто жалуются на утомляемость пациенты с рассеянным склерозом и эпилепсией. Примерно 15-50%. пациентов с болезнью Паркинсона жалуются, что сонливость является основным фактором ухудшения качества их жизни.

При других заболеваниях сонливость проявляется в следующем процентном соотношении:

Также связаны с сонливостью и утомляемостью ревматоидный артрит и фибромиалгия.

Сонливость и психические расстройства

При лечении психических заболеваний корректировка сна особенно важна, поскольку она влияет на исход психического заболевания.

Сонливость – частый симптом психического заболевания. Эпидемиологическое исследование, в ходе которого за год было обследовано 7 954 человек, показало, что 46,5% из тех, кто жалуется на сонливость, имели психические расстройства и только 16% людей с психиатрическим диагнозом не имели проблем со сном.

С нарушениями сна и бодрствования связаны депрессия, биполярное аффективное и посттравматическое стрессовое расстройство, алкогольная зависимость и некоторые другие психические заболевания. Правда, лечение психических заболеваний может оказывать ятрогенное влияние на функции сна, так как психотропные препараты, прописанные для лечения пациента, изменяют сон и его структуру.

Пациенты с депрессией чаще испытывают бессонницу и усталость, чем сонливость. До 70%больных жаловались, что им трудно заснуть (Pagel, 2009). Однако важно отметить, что клиническая практика показывает, что сонливость при депрессии также обычный спутник.

Сонливость может быть вызвана стимуляторами. Поэтому психотерапевт или психиатр должен всегда спрашивать пациента об употреблении веществ, вызывающих привыкание.

Определить соответствующие симптомы могут разные самозаполняемые анкеты для пациентов, используемые для оценки расстройств настроения, например, Анкета о здоровье пациента (The Patient Health Questionnaire).

Сонливость и психические расстройства

Оценка сонливости

Сонливость наиболее широко оценивается с помощью шкалы сонливости Эпворта (EMS). Она была разработана для взрослых в 1990 году и немного модифицирована в 1997 году. В 1988 году создатель метода основал Медицинский центр сна при больнице Эпворт (Мельбурн).

Пациенты самостоятельно заполняют анкету, содержащую 8 вопросов, выбирая из 4-х вариантов ответа. Таким образом, общий балл может варьироваться от 0 до 24. Заполнение анкеты занимает 2-3 минуты.

Инструменты объективной оценки

Золотой стандарт для оценки сонливости – тест на множественную задержку сна, который проводится в лаборатории сна. Это позволяет определить, сколько времени нужно, чтобы достичь фазы быстрого движения глаз (REM) от начала сна. Кроме того, этот тест помогает отличить апноэ во сне от других причин сонливости, например, нарколепсии, которая является неврологическим заболеванием. Если пациент засыпает менее чем за 5 минут, сонливость считается сильной.

Полисомнографическое обследование проводится во время сна пациента в специальной палате. На ночь к больному прикладывают электроды, непрерывно регистрирующие многие физиологические параметры в течение ночи. Данные отражают активность функций организма, в частности регистрируется:

При выявлении специфических нарушений сна или других заболеваний, связанных со сном, пациенту следует обратиться за медицинской помощью.

Резюме

Сонливость, утомляемость – частые жалобы пациентов. Таким образом, врач общей практики должен наблюдать и оценивать, как сонливость меняет поведение пациента: ухудшает ли она настроение и когнитивные функции, и как это физиологически влияет на организм.

После установления истории болезни, чтобы определить степень сонливости, врач может использовать анкеты, которые пациент заполняет самостоятельно, и объективные методы исследования.

Сонливость / утомляемость – частый спутник различных болезней. Поэтому необходимо задуматься о причинах появления этого симптома.

Источник

Слабость, сонливость, апатия, плохая работоспособность – признаки опасных болезней

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/slabost-vjalost-ustalost-899×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/slabost-vjalost-ustalost.jpg» title=»Слабость, сонливость, апатия, плохая работоспособность – признаки опасных болезней»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Многие привыкли связывать ситуацию, когда всё валится из рук и ни на что не хватает сил, с перегрузками, усталостью и стрессами. Но нередко причиной такого состояния являются болезни. Поэтому, если вдруг стало постоянно клонить в сон, а привычная работа превратилась в непосильную, нужно приглядеться к организму, выявив другие симптомы, и обратиться к врачу. Какие же причины чаще всего вызывают такое состояние?

Гормональный сбой

Это состояние вызывается разными причинами, но самые частые – стресс, нехватка йода, воспалительные процессы, хроническое недосыпание.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Причиной такого состояния могут стать воспаление щитовидки, нехватка йода, перенесенные инфекции, работа с вредными веществами. Снижение уровня гормонов вызывает разбитость, падение артериального давления, апатию. Кроме этого, у больных возникают отеки, запоры, повышение массы тела, нарушения менструальной и половой функций.

Анемия – малокровие

При этом заболевании в кровяном русле уменьшается количество эритроцитов – красных телец – и падает концентрация гемоглобина – вещества, приносящего тканям кислород. В результате возникает кислородное голодание, при котором ткани начинают «задыхаться» и их функции нарушаются. Это приводит к разбитости, сонливости, невозможности справиться с привычной работой.

Анемия сопровождается снижением цветного кровяного показателя и недостаточной концентрацией гемоглобина в эритроцитах. В этом случае количество красных телец может быть нормальным, но из-за малого содержания гемоглобина они не могут нормально снабжать ткани кислородом.

Повышается количество юных форм эритроцитов, которые организм вынужден «бросать в бой», чтобы устранить кислородное голодание. Снижается гематокрит – объем красных кровяных телец. Уменьшается количество белков – трансферрина, гаптоглобина, ферритина.

Снижается концентрация сывороточного железа и железосвязывающая способность сыворотки – количество железа, которое переносит кровь.

Кожа становится бледной, сухой, ногти слоятся, и на них появляется поперечная исчерченность. Волосы секутся, теряют блеск и выпадают. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Могут возникнуть странные желания съесть мел, зубную пасту, глину и другие несъедобные вещи.

Причины анемии многочисленны:

Внутренние болезни

Чаще всего слабость и недомогание наблюдаются при нарушении работы следующих органов:

Авитаминоз и нехватка микроэлементов – ещё одна причина апатии, разбитости, сонливости. При болезнях ЖКТ наблюдаются другие симптомы авитаминоза – шелушение кожи, выпадение волос, покраснение глаз, ухудшение зрения, кровоточивость десен, отеки.

Климактерический период

Во время климакса снижается уровень половых гормонов. Это состояние сопровождается «приливами», неврозами, депрессией, бессонницей. Почти все женщины в это время отмечают падение работоспособности и постоянную усталость.

Однако это не значит, что нужно ждать, когда проявления климакса пройдут самостоятельно. Возникшие гормональные сбои могут вызвать патологии внутренних органов, потерю прочности костной ткани и раннее старение кожи. Современная медицина может помочь женщине пережить этот возрастной период с минимальными неприятными ощущениями.

Онкологические заболевания

Слабость, усталость, разбитость, невозможность справиться с привычной работой возникают практически при всех злокачественных опухолях. Причины такого состояния – выделение раковыми клетками токсинов, отравляющих организм. При онкологических заболеваниях нарушается работа внутренних органов, кроветворение и возникает анемия.

Опрос, проведенный среди пациентов, страдающих раковыми заболеваниями, показал, что более чем в половине случаев рака первым симптомом были плохое самочувствие, слабость, разбитость, сонливость или, наоборот, бессонница. Пациенты списывали такое состояние на проявления усталости, загруженности на работе и семейных проблем. Своевременное обращение к врачу помогло бы обнаружить опухоль гораздо раньше.

Что делать при постоянной слабости, разбитости и плохом самочувствии

Для постановки правильного диагноза нужно:

Сдать другие анализы:

Кровь также исследуют:

С результатами диагностик нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит дообследование и проведет лечение выявленных заболеваний и нарушений.

Источник

Избыточная сонливость – тихая и коварная угроза

Под избыточной сонливостью понимают такое аномальное состояние, когда желание уснуть присутствует практически постоянно, либо возникает периодически, но в такое время, которое не предназначенное для сна. Выраженная сонливость – это важный признак сбоя в работе центральной нервной системы. Так что если в течение дня человека то и дело клонит в сон то, ему необходимо серьезно задуматься о собственном здоровье. Потому что такое желание спать в неурочное время является расстройством сна, возникающим, в том числе, и при ряде достаточно серьезных заболеваний.

postojannaja sonlivost

Постоянная сонливость – не только дискомфортное состояние, но и очень тревожный признак

Сонливость – это не просто индивидуальные сложности какого-то конкретного человека. Хотя в первую очередь страдает сам больной, но в ряде случаев это может стать серьезной проблемой и для окружающих. Хроническая сонливость значимо нарушает качество жизни, снижает работоспособность и способность к обучению, ухудшает память, способность к концентрации внимания, подавляет умственные способности и уменьшает сексуальное влечение. У человека постепенно развиваются агрессивность, раздражительность и немотивированная вспыльчивость. Доказано, что сонливость значительно повышает риск производственных и бытовых травм, становится причиной множества смертельных аварий на дорогах.

Почему может развиться сонливость?

Сонливость может быть признаком целого ряда заболеваний и аномальных состояний, в том числе стойко пониженного артериального давления, анемии, хронического стресса, нарушений в работе эндокринной системы, ряда неврологических заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов с успокаивающим, снотворным эффектом, ответом на недостаток солнечного света в зимние месяцы или просто результатом элементарного хронического недосыпания. Сонливость может стать прямым следствием, а также первым и зачастую единственным симптомом таких заболеваний, как:

Как видите, сонливость может говорить об очень серьезных нарушениях в работе организма. Поэтому нельзя игнорировать настойчивое желание поспать днем. Если оно возникает у вас регулярно, то это веский повод обращаться за помощью к специалисту.

Как проводится диагностика?

Дневная сонливость – понятие достаточно субъективное, каждый человек воспринимает и оценивает этот ощущение по-своему. В результате многие больные искренне считают, что у них нет никакой сонливости, и дадут отрицательный ответ на прямой вопрос о ее наличии.

Точно оценить и количественно измерить степень сонливости может врач-сомнолог с помощью так называемого множественного теста латенции ко сну. Это стандартизованная диагностическая процедура, в процессе которой пациенту несколько раз предоставляется возможность уснуть в дневное время, а начало, продолжительность, окончание и структуру такого сна оценивают с помощью полисомнографии. Однако данный тест сложный и дорогостоящий, а основным показанием к его проведению является подозрение на наличие у пациента нарколепсии.

Проще всего предложить больному самому оценить вероятность засыпания применительно к различным обыденным жизненным ситуациям. Именно по такому принципу построена предложенная Эпвортская шкала дневной сонливости. Благодаря своей простоте и достоверности получаемых результатов этот опросник получил широкое распространение в качестве одного из основных способов неинструментального выявления и оценки тяжести избыточной дневной сонливости.

Эпвортский опросник дневной сонливости

Пациенту предлагается оценить возможность задремать или даже уснуть в различных ситуациях и оценить вероятность этого в баллах, где 0 – означает никогда, 1 – небольшая вероятность, 2 – умеренная вероятность и, наконец, 3 – высокая вероятность засыпания:

Если сумма полученных в результате тестирования баллов больше 10 и при этом во сне вы громко храпите, то практически наверняка у вас достаточно тяжелая форма синдрома ночного апноэ. Но и меньшее число «сонливых» баллов нередко оказывается признаком нарушения дыхания во время сна. Уже при уровне сонливости более 5 баллов мы рекомендуем пройти обследование, чтобы исключить наличие апноэ сна.

Однако нужно помнить, что любой, даже самый подробный опросник может использоваться только для предварительной оценки имеющихся симптомов, а для постановки окончательного диагноза одного только анкетирования, конечно, будет недостаточно. Полученные результаты оцениваются специалистом-сомнологом, и только после проведения дополнительного обследования врач сможет поставить точный диагноз, объясняющий причину вашей сонливости.

Нужно ли лечить сонливость и как это сделать?

На самом деле вопрос «нужно лечить или нет» вообще не должен возникать. Сонливость, как минимум, не дает человеку полноценно радоваться жизни, а как максимум, этот на первый взгляд неприятный для человека, но, в целом, кажущийся безобидным симптом во многих случаях является отражением серьезных проблем в состоянии здоровья. Бесчисленное количество чашек крепкого кофе, энергетики, психостимуляторы, большая часть из которых в нашей стране просто запрещены – это тупиковый путь. Нужно обследоваться, находить причину проблемы и устранять ее. Вот только делать это следует под наблюдением опытного врача. Не стоит доводить свое состояние до критической отметки, лучше обратиться к грамотному сомнологу и пройти обследование с последующим курсом лечения.

Источник

Почему осенью постоянно хочется спать

Смена времен года вносит приятное разнообразие в нашу жизнь. После душных летних дней радует прохлада, однообразную зелень листьев сменяет буйство красок. Но когда листья опадают, а температура перестает быть комфортной, многим кажется, что у них села батарейка. Человека охватывает апатия, постоянная сонливость. Хочется много есть, организм требует сладкого, жирного, жареного и не вставать с дивана. Но учебу или работу никто не отменял. Постоянная рассеянность, слабость плохо сказывается на результатах труда, мешает хорошо учиться, делать карьеру, вести бизнес. Некоторые пьют витамины или обращаются к врачу, проходят обследование. Следить за своим здоровьем и ежегодно проходить диспансеризацию полезно, но осенняя сонливость, если нет других неприятных симптомов, не должна вызывать беспокойство. Это естественная реакция организма на похолодание и сокращение светового дня.

Почему осенью постоянно клонит в сон

Осенью сокращается продолжительность светового дня. Солнечные летние дни сменяет пасмурная погода. Человек получает меньше ультрафиолета. Уменьшается выработка гормона мелатонина, который участвует в регулировке суточных ритмов организма. При его недостатке биологические часы работают не так точно, и вечером человеку трудно заснуть, утром – проснуться, а днем хочется спать.

Мелатонин нужен для синтеза серотонина. Если его количество уменьшается, организм вырабатывает меньше гормона радости, и человек чувствует себя несчастным без видимых причин.

Генетически заложено, что готовясь к зиме, организм накапливает запасы жира. Из-за этого растет аппетит, хочется калорийной еды. Чтобы откладывались жировые запасы, он стремиться сократить двигательную активность, возникает большая слабость, апатия, сонливость.

shutterstock 1513297253

Это естественное сезонное явление. Не нужно бояться своего состояния, создавать дополнительный стресс, садясь на жесткую диету или увеличивая физические нагрузки. Не бойтесь набрать 2-3 кг. Небольшое увеличение массы тела снижает риск простудных заболеваний, гриппы. А вернуть прежний вес легче вернуть весной, когда биоритмы опять поменяются, и вы ощутите прилив энергии.

Самые распространенные причины

Есть несколько причин, почему осенью хочется спать:

Чем опасна осенняя сонливость

Сонливость, слабость возникает из-за приближения зимы, но она может быть первым признаком опасных заболеваний: сахарного диабета, сердечной недостаточности, атеросклероза, анемии, онкологии. Если есть и другие симптомы (повышенное потоотделение, сердцебиение, сухость во рту, постоянно хочется пить, пропал аппетит, снижается вес и т.п.), обсудите причины вялости с врачом.

Если у вас нет серьезных заболеваний, сонливость тоже может быть опасна для жизни. Сложности с концентрацией внимания могут быть смертельно опасны для водителей и пешеходов, для людей, которые управляют сложной техникой, оборудованием. Рассеянность не опасна для жизни, но может создать большие проблемы студенту или бухгалтеру, продавцу в магазине.

Как побороть сонливость

Если нет сил днем, трудно концентрировать внимание, постоянно хочется спать, помогите организму быстро преодолеть это неприятное состояние:

shutterstock 1032685414

Что есть, чтобы не хотелось спать днем

Начинайте день с полноценного завтрака, содержащего сложные углеводы: овсяную, гречневую, рисовую кашу, макароны твердых сортов, картофель, цельнозерновой хлеб. Они дадут заряд энергии на несколько часов, и в первой половине дня вы будете бодры и работоспособны.

Как бы ни было много работы, не пропускайте обед. Не ограничивайтесь перекусами на ходу, но и не ешьте слишком много.

Не отказывайтесь от ужина, на голодный желудок сложно уснуть. Вечером ешьте легкоусвояемые белки: нежирное мясо, рыбу с гарниром из овощей, молочные продукты.

Чтобы укрепить иммунитет, хорошо выглядеть, чаще ешьте свежие фрукты и овощи. Постоянно чувствуете апатию, раздражение? Съешьте банан или шоколад. Они содержат гормон радости серотонин, выработка которого осенью снижается.

Осень – не лучшее время для строгих диет. Жесткие ограничения рациона переносить трудней, чем летом или зимой. Увеличивается риск развития депрессии, быстрого набора веса при возвращении к прежней системе питания.

shutterstock 245119630

Двигательная активность

Не поощряйте желание организма впасть в зимний сон, обеспечьте ему умеренные физические нагрузки. Проводите больше времени на свежем воздухе. Старайтесь каждый день гулять не меньше часа. Если вы постоянно занимаетесь спортом, не прекращайте тренировки, но можно немного снизить нагрузку.

shutterstock 1810976779

Если из-за повышенного аппетита, тягу к сладкому, вы набрали несколько лишних килограммов, не изнуряйте себя дополнительными тренировками. Они станут стрессом для организма. Он может отреагировать повышением аппетита или еще большей сонливостью.

Соблюдайте режим дня

Чтобы сохранять бодрость, работоспособность, нужно спать не меньше 7-8 часов в сутки. Сделайте свою постель удобной (ортопедический матрас, невысокая подушка, соответствующее температуре в спальне одеяло). Перед сном проветривайте спальню. За два часа до сна откажитесь от кофе, крепкого чая (черного или зеленого), но можно выпить мятный отвар, молоко с медом.

Правильно одевайтесь

Хочется как можно дольше ходить в открытых летних платьях, тонкой куртке. Но, если вы замерзните по дороге на работу, то согревшись, захотите спать. И увеличите риск простудиться, заболеть гриппом. Держите под рукой вещи, которые можно надеть, если внезапно похолодает.

Позитивные эмоции

Преодолеть сонливость, стать энергичней помогут позитивные эмоции, новые впечатления. Читайте интересные книги, смотрите хорошие фильмы, веселые юмористические шоу, слушайте любимую музыку, обновите гардероб или интерьер в квартире. Но, если вы не можете самостоятельно справиться с депрессией, обратитесь к врачу и обсудите с ним необходимость приема тонизирующих витаминных комплексов, антидепрессантов или препаратов для улучшения работы мозга.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Какой - самый большой справочник ответов на вопрос какой
Adblock
detector