при каких зппп болят глаза

Симптомы ЗППП, ИППП

Основной путь заражения венерическими заболеваниями — незащищенный половой контакт. Реже встречаются бытовой или воздушно-капельный путь передачи, высока вероятность заразиться через кровь или от путем от матери к ребенку (внутриутробно). Симптомы ЗППП имеют определенный характер, однако, могут не проявляться вовсе.

В современной венерологии выделяют три возможные формы протекания всех заболеваний передающихся половым путем:

Признаки венерических заболеваний

Симптомы ЗППП могут быть общими, у некоторых заболеваний выявляются редко специальные признаки, характерные только для одной болезни (например, твердый шанкр при сифилисе).

Среди общих (неспецифичных) признаков ИППП, характерных в той или иной степени, можно выделить:

Однако, венерологи клиники ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ основываясь на своем многолетнем опыте, пришли к выводу, что по общим признаки ЗППП описанным выше, довольно сложно понять, с каким конкретно заболеванием врач столкнулся сейчас. Именно по этому, для выявления конкретного возбудителя того или иного заболевания, мы проводим полную лабораторную диагностику на все возможные половые инфекции используя возможности самых современных лабораторий, в условиях которых с большей степенью вероятности можно выявить все имеющиеся болезни, что позволит подобрать адекватную схему лечения.

Кроме того, поставить точный диагноз, основываясь только на внешних признаках ИППП сложно, так как редко встречается только одно заболевание. Гораздо чаще одна инфекция сопровождает другую, что усложняет лечение.

После проведенного лечения под контролем специалиста признаки ЗППП исчезают вместе с заболеванием, и пациент может вылечиться навсегда.

Источник

Внимание! Женские венерические болезни

Каким ЗППП более подвержены женщины во время секса

Венерические заболевания, передающиеся половым путем, могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками или другими паразитами.Половые контакты бывают вагинальными, оральными или анальными.
Заражение происходит не только во время традиционного секса, но и при оральном и анальном контактах. В редких случаях, при использовании зараженных предметов — мокрых полотенец, губок или сексуальных принадлежностей.

Основные факторы, повышающие риск заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем):

Доказано, что чаще всего страдают венерическими болезнями женщины от 15 до 24 проживающие в крупных городах, не состоящие в постоянных сексуальных отношениях.
Узнайте ключевые признаки ЗППП — 15 самых распространенных венерических заболеваний. Если вы наблюдаете некоторые из них у себя, то необходима предварительная консультация венеролога онлайн.

Венерические заболевания, вызванные бактериями

1. Гонорея, вызванная грамотрицательными бактериями гонорея (Neisseria gonorrhoeae), возникает при половом контакте. Особый случай — когда больная мать заражает своего ребенка во время родов. Экстрасексуальные инфекции чрезвычайно редки и могут появляться в результате использования инфицированных предметов — влажной губки или полотенца, на которых бактерии способны сохраняться от 3 до 24 часов. Гонорея у женщин чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых, острых случаях возможны гнойные выделения, боли в нижней части живота, интимное жжение, нарушения менструального цикла и обильные менструации.

3. Хламидиоз развивается из-за Chlamydia trachomatis у 30%-50% мужчин и женщин. Поскольку симптомы часто отсутствуют, то он диагностируется только тогда, когда вызывает осложнения — эпидидимит и простатит у мужчин или воспаление придатков матки у женщин. Заражение может происходить не только при половом контакте, но и через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Без лечения хламидиоз приводит к проблемам с фертильностью и к бесплодию.

4. Лимфогранулема венерическая (LGV) — заболевание, вызванное тремя уникальными бактериями Chlamydia trachomatis. Чаще встречается в тропических и субтропических странах. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин, при гомосексуальных половых контактах. Проявляется в виде язв, везикул или папул на половых органах, вызывает воспаление лимфатических узлов, боль в суставах и абсцессы, хронические опухоли тканей гениталий.

5. Венерическая (или мягкая) язва вызывается бактериями Haemophilus ducreyi. Ее основным симптомом является болезненная язва на половых органах, которая выглядит как зерно чечевицы с ярко-красной каймой. Это сопровождается опухшими лимфатическими узлами.

6. Негонококковый уретрит (НГУ) чаще встречается у женщин после заражения бактерией Chlamydia trachomatis, вагинальными трихомонадами, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium). Основные симптомы — частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании. У некоторых женщин могут наблюдаться выделения из влагалища.

Венерические заболевания, вызванные вирусами

7. СПИД является последней стадией заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). На начальном этапе заболевание не имеет симптомов и может оставаться скрытым до 10 лет. Только на поздней стадии СПИД вызывает рост таких заболеваний, как пневмония, туберкулез и рак.

Сексуальный контакт является наиболее распространенной причиной инфекции, но заражение также может происходить через кровь (при использовании нестерильных медицинских, маникюрных или косметологических инструментов) или во время родов, когда мать заражает своего новорожденного ребенка.
Люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами, должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ, так как отсутствие симптомов может привести к невольному инфицированию других людей.

8. Генитальный герпес вызывает маленькие группы болезненных пузырей вокруг половых органов или заднего прохода. Повреждения увеличиваются в течение 1-2 недель, а затем разрываются и трансформируются в мелкие язвы.
Лечение заключается во введении пероральных препаратов или в обработке пораженных участков противовоспалительными мазями.

9. Вирусный гепатит В и С передается через кровь, при половом контакте. Опасен не только вагинальный контакт, но и сперма или выделениями из влагалища зараженной женщины.

10. Генитальные бородавки — это венерическое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Оно проявляется в форме папул и папиллом, расположенных вокруг заднего прохода и половых органов (как снаружи, так и внутри — во влагалище). В редких случаях они могут возникать во рту — на языке, на слизистой горла, гортани, губах. Лечение предполагает использование мазей, кремов и криотерапию (замораживание). В случае больших изменений необходима операция или удаление лазером.

11. Контагиозный моллюск вызывается вирусом оспы Poxviridae. Взрослым женщинам он чаще всего передается половым путем, изредка — при контакте с инфицированными объектами. Характерным симптомом этого заболевания является появление твердых, полупрозрачных выпуклостей телесного, жемчужного или желтого цвета, которые заполнены пористым веществом внутри у женщин — на лобковых буграх, половых губах, в паху, вокруг заднего прохода. Лечение осуществляется мазями, кремами и пероральными противовирусными препаратами. Большие поражения иссекаются хирургическим путем, лазером или электрокоагуляцией.

12. Трихомониаз вызывается простейшими Trichomonas vaginalis. Главный путь заражения — половой акт, реже — инфицированные туалетные принадлежности, которые удерживают влагу, — губки, мочалки.
Симптомы трихомониаза встречаются в основном у женщин: желто-зеленые, пенистые выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, боль в мочеиспускательном канале и выраженые императивные позывы к мочеиспусканию.

13. Генитальный кандидоз вызывается дрожжами Candida albicans. Наиболее подвержены риску развития заболевания женщины, принимающие антибиотики, чья кожа в области половых органов повреждена в результате трения, различных травм или контакта с моющими средствами. Кандидоз вызывает неприятный зуд, жжение и сыроподобные выделения из влагалища, дискомфорт во время полового акта.
Венерические заболевания, вызванные паразитами

14. Чесотка в интимных зонах вызвана чесоточным клещем. Первые симптомы болезни появляются через несколько недель после того, как паразит проникает в организме. Это сильный зуд кожи половых губ и лобка. Паразиты не видны. Они размножаются, строя чесоточные коридоры в канальцах эпидермиса, где они откладывают яйца. Лечение чесотки предполагает смазывание пораженных мест специальными препаратами.

15. Лобковые вши вызывают хронический зуд не только гениталий, но и лобка, живота, паха, бедер. Заражение этим типом вшей обычно происходит во время полового контакта, но паразиты могут также перемещаться в лобковые области от одежды, постельных принадлежностей или полотенец, принадлежащих инфицированному человеку. Лечение лобковых вшей предполагает использование специальных мазей, лосьонов и шампуней.

Теперь вы знаете основные признаки заражения. Если у вас есть подозрения и наблюдаются вышеперечисленные симптомы. Во многих случаях их устранить и предотвратить дальнейшее развитие болезни поможет хороший венеролог онлайн — Александр Иванович Манжура. Чем скорее обратитесь, тем быстрее ваша проблема будет решена.

Источник

Как понять, что у тебя венерологическое заболевание

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/kak-ponjat-chto-u-tebja-venerologicheskoe-zabolevanie-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/kak-ponjat-chto-u-tebja-venerologicheskoe-zabolevanie.jpg» title=»Как понять, что у тебя венерологическое заболевание»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Венерологические заболевания способны маскироваться под другие болезни, поэтому заболевший очень часто не понимает, чем болен. В результате возникает запущенное поражение, приводящее к осложнениям. Поэтому важно знать как понять, что у тебя венерологическое заболевание. Заподозрить инфицирование можно по симптомам, но, поскольку они у многих инфекций совпадают, точный диагноз ставится только после проведения анализа.

Гонорея – как понять, что имеется заражение этим заболеванием

Признаки заражения этой ИППП отличаются у мужчин и женщин. Если у сильного пола симптомы ярко выражены, то у слабого они могут отсутствовать или быть стертыми. Отсутствие проявлений болезни не снижает риска заражения партнера:

Болезнь поражает не только мочеполовую систему. Её возбудитель вызывает гнойное заболевание глаз – гонобленнорею. Возникает ярко выраженный конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и выделением большого количества гноя. При отсутствии лечения наблюдается снижение остроты зрения.

Заражение гонококком также может сопровождаться болью в горле, вызванной поражением слизистой.

Возбудители гонореи, попадая в прямую кишку, вызывают поражение ее слизистой – гонорейный проктит. Больные жалуются на болезненность при дефекации, выделение с калом гноя и крови, зуд, жжение и боль в области ануса.

Поэтому, если проктолог, окулист или ЛОР направили сдавать анализы на ЗППП, удивляться не стоит – гонорея может поражать самые разные органы. Заражение определяют с помощью мазков на флору, обнаружения антител, ПЦР-диагностики.

Трихомониаз (трихомоноз) – как понять, есть ли это венерологическое заболевание у вас

Болезнь вызывается простейшими – трихомонадами, которые поселяются в половых путях и вызывают воспалительный процесс. Трихомониаз не имеет острого течения, а у мужчин может вообще никак не проявляться. У женщин возникают пенистые выделения из половых путей – пузырьки воздуха в них образуются в процессе жизнедеятельности простейших.

Трихомонады обладают еще одной неприятной чертой, которой нет у других возбудителей половых инфекций. Они способны «проглатывать» гонококки, хламидии и другие микроорганизмы, которые не погибают внутри паразита, но становятся недостижимыми для антибиотиков. Поэтому, если после лечения трихомониаза симптомы поражения половых путей возникли снова, это значит что простейшие во время гибели выпустили микроорганизмы, которые размножились и вызвали новую инфекцию.

Чтобы выявить трихомониаз и сопутствующие ему венерические заболевания, нужно сдать комплексный анализ для выявления различных патологий мочеполовой сферы. Такое исследование для женщин называется «Фемофлор», а для мужчин – «Андрофлор». Комплексный анализ выявляет не только венерологические инфекции, но и другие инфекционные поражения мочеполовой системы.

Хламидиоз – если вовремя не понять что у тебя венерологическое заболевание, можно потерять здоровье

Само по себе заражение хламидиями протекает также, как и другие ИППП. У пациентов наблюдаются:

Коварство этой болезни заключается в другом. Хламидиоз становится причиной синдрома Рейтера – заболевания, вызванного реакцией иммунной системы на внедрение возбудителя, поражающего весь организм. У заболевших, в основном мужчин, возникает классическая триада симптомов:

Могут возникать язвочки на половых органах, сыпь на теле. Часто появляется утолщение кожи на стопах, сопровождающееся выраженным шелушением.

В результате можно потерять здоровье, практически лишившись зрения и способности свободно передвигаться.

Поэтому, если на фоне уретрита или даже при его отсутствии, поднялась температура, ухудшилось зрение, начали болеть суставы, появились высыпания на теле, боли в животе, шелушение на стопах, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит анализы на хламидии.

Синдром Рейтера также может развиваться на фоне гонореи и других венерических болезней, поэтому отношение к таким заболеваниям, как к несерьёзным, в корне неверно.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – как понять, произошло заражение этими венерологическими заболеваниями

Симптомы заражения этими инфекциями имеют общие черты, поскольку оба возбудителя – уреаплазма и микоплазма относятся к одному и тому же семейству Mycoplasmataceae.

Каких-то особых признаков заболевание не имеет, поэтому его симптомы можно принять за другие поражения урогенитального тракта.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин:

Несмотря на отсутствие ярких симптомов, это заболевание довольно опасно. Оно может вызвать бесплодие, хронический простатит, воспалительные процессы мочеполовой сферы. Во время беременности микоплазмоз и уреаплазмоз провоцируют выкидыши.

Сифилис – великая обезьяна. Как понять, что произошло заражение этой инфекцией

Сифилис – одно из самых опасных венерических заболеваний, которое передается бытовым путем и имеет крайне разнообразные клинические проявления:

Однако не зря это болезнь была прозвана Великой обезьяной. Высыпания при сифилисе могут напоминать всё что угодно: угри, гнойнички, экзему, псориаз, аллергию. Поэтому при любых непонятных долго не проходящих кожных проявлениях нужно сдать анализы на сифилис.

Если вовремя не начать лечение заболевания, начнется разрушение мягких тканей и костей, возникнут изменение формы носа «нос боксера», слепота, поражение нервной системы и внутренних органов.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) – венерическое заболевание, приводящее к раковым опухолям. По каким симптомам можно определить заражение

Это болезнь, передаваемая бытовым и половым путем, вызывается папилломавирусами – группой возбудителей, влияющих на клетки слизистой и кожи, и вызывающих образование наростов. Инфекция приводит к появлению бородавок, висячих родинок папиллом и бородавчатых наростов на половых органах – кондилом. Именно эти признаки и указывают на инфицирование ВПЧ.

Заболевание также вызывает дисплазию шейки матки – поражение слизистой, сопровождающееся появлением светлых пятен на ее поверхности. Этот симптом выявляется во время гинекологического осмотра и обследования шейки матки – кольпоскопии. При отсутствии лечения дисплазия постепенно переходит в рак шейки матки.

При обнаружении этих симптомов нужно сдать анализы на ВПЧ, которые определят наличие возбудителя и его концентрацию (вирусную нагрузку). Выявляется также степень онкогенности микроорганизмов – способность вызывать злокачественные опухоли.

Поскольку специфических препаратов для лечения папилломавируса не существует, пациентам назначают лекарства, обладающие общим противовирусным действием, общеукрепляющие средства, витамины и микроэлементы. Они угнетают размножение папилломавируса и улучшают активность иммунной системы, которая сама уничижает ВПЧ. Нужно также удалить папилломы, кондиломы и пройти лечение дисплазии шейки матки, чтобы убрать источники инфекции и предотвратить развитие рака.

ВИЧ (СПИД) – по каким симптомам можно определить заражение

Вирус СПИДа, в отличие от других возбудителей долгое время может существовать в организме, не давая никаких симптомов. Однако постепенно микроорганизм начинает разрушительную работу, угнетая иммунитет. Заражение ВИЧ можно заподозрить по следующим признакам:

У больных часто наблюдаются кашель и кровохарканье. Это симптомы вызваны туберкулезом, который часто сопровождает СПИД.

Радикального лечения ВИЧ-инфекции пока не существует, но есть лекарства, которые могут задержать развитие инфекционного процесса и улучшить состояние иммунной системы. Поэтому, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше прогноз для пациента.

В последние годы в России появилось много венерологических инфекций, привезенных из-за рубежа – мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз, донованоз. Традиционные ИППП видоизменили свои симптомы.

Поэтому при появлении любых непонятных состояний и высыпаний, особенно возникших после незащищенного полового контакта, нужно обследоваться на венерические инфекции, чтобы узнать, какие возбудители присутствуют в организме. Это позволит вовремя выявить заболевания и начать их лечение, не допустив осложнений.

Источник

Лобковый педикулез

Симптомы: интенсивный зуд, покраснения в области волосяного покрова. С помощью лупы можно рассмотреть насекомых, похожих на маленьких крабов. Области поражения, возможные осложнения: у волосатых людей могут распространятся по всему кожному покрову. Вши могут передаваться не только при половом контакте, но и через постельное или нижнее белье. Обнаруживаются на лобке, волосах под мышками, в бороде, бровях, ресницах.

Гонорея

Осложнения: поражение яичка и его придатка, бесплодие, сужение мочеиспускательного канала и расплавление простаты.

Сифилис

Больной заразен с третьей недели инкубационного периода, при проявляющихся формах и при ранних скрытых формах сифилиса. Заразиться можно и при половом контакте, при поцелуе, соприкосновении с кожей больного, бытовом контакте (через общие предметы). При ранней форме сифилиса заразны все биологические жидкости больного (слюна, пот, кровь, выделения из половых органов и т.д.).

Поздняя скрытая форма уже не опасна для окружающих и не передается при бытовом контакте. Больные третичным сифилисом также практически не заразны. Трепонема “живуча”: например, она сохраняется на влажном белье несколько часов и даже несколько суток. Всем, кто лечился от сифилиса необходимо постоянное диспансерное наблюдение.

Хламидиоз

Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. В природе существует 2 вида хламидий, первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй вид хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Гарднереллез

Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Инкубационный период при гарднереллезе в среднем составляет 7-10 дней, но может колебаться от 3 дней до 5 недель. Очень часто бывает смешанное инфицирование гарднереллой с гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой. Гарднереллезом болеют одинаково часто мужчины и женщины, но у мужчин проявления его часто бывают малозаметными и обнаруживается он реже. Возможно бессимптомное носительство гарднереллы, при этом носитель этой инфекции заражает ею всех своих половых партнеров.

Трихомониаз

Инкубационный период может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляя около 10 дней. Заболевание начинается с появления характерного зуда в области головки полового члена при мочеиспускании. Чуть позже зуд распространяется на весь мочеиспускательный канал, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры. В сперме при этом могут появляться прожилки крови (гемоспермия).

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Инкубационный период достаточно длительный, составляет 50-60 дней. Заболевание начинается с обычных симптомов уретрита, не имеющего никаких специфических особенностей. Больной человек отмечает жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала по утрам, небольшой подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Выделения из мочеиспускательного канала могут быть единственным проявлением заболевания. Уретрит, вызванный уреаплазмой (микоплазмой) часто сопровождается баланопоститом. По своей выраженности симптоматика зболевания может варьировать от очень яркой, острой до стертой, малозаметной, практически полного остутствия клинических проявлений.

При отсутствии лечения симптомы заболевания быстро исчезают и воспаление переходит в хроническую форму. Уреаплазменная инфекция остается в организме и через некоторое время вновь вызывает обострение. При этом воспалительный процесс чаще всего переходит на предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая хронический уреаплазменный простатит. Достаточно часто по прошествии определенного времени развивается хронический двусторонний эпидидимит, который быстро заканчивается облитерацией придатка яичка и обтурационной формой бесплодия. При развитии уреаплазменного орхита возможно нарушение секреторной функции яичек и развитие секреторной формы бесплодия. Также могут развиться микоплазменные цистит и пиелонефрит.

Герпес

Вирус папилломы человека

Остроконечные кондиломы половых органов относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заражение происходит обычно при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже при оральном половом контакте.

Кандидоз (молочница)

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Оно может являться следствием неправильного применения антибиотиков, различных контрацептивов, мазей, кремов с бактерицидным эффектом. Иногда кандидоз половых органов развивается на фоне какого-либо общего заболевания, связанного с нарушениями обмена веществ или снижением иммунитета (например, сахарный диабет). Заразиться кандидозом можно и половым путем. У мужчин заболевание начинается с кандидозного уретрита.

Инкубационный период составляет 10-20 дней. Самым ярким симптомом заболевания является появление густых слизистых бело-розовых выделений из уретры с тяжистыми белыми нитями. Также может ощущаться дискомфорт в уретре при мочеиспускании. Общее самочувствие страдает редко. Кандидозный уретрит часто сопровождается баланопоститом с характерными творожистыми пятнами на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти.

Кандидозный уретрит обычно носит хронический характер. На его фоне через некоторое время могут развиться хронический простатит, эпидидимит и орхит. В итоге возможно развитие бесплодия. Кандидоз может также распространиться на мочевой пузырь и даже на почки. Тяжелое течение заболевание приобретает в случае присоединения бактериальной инфекции.

ВИЧ-инфекция, СПИД

Длительность болезни от 1 до 15 лет. Жидкости, в которых содержится очень много вирусов и попадание которых в кровоток опасно: сперма, кровь, выделения из влагалища, грудное молоко. Неопасные выделения: пот, моча, кал, слезы, слюна, выделения из носа.

Источник

Распространенные глазные проявления венерических заболеваний

Директор по развитию специализированного центра восстановления зрения ОПТИМЕД врач Александр Нелин прокомментировал статью «Распространенные глазные проявления венерических заболеваний», написанную Fahad Alwadani и опубликованную в Journal of Clinical & Experimental Ophthalmology в 2018 году (Volume 9 Issue 1):

Статья «Распространенные глазные проявления венерических заболеваний», написанная Fahad Alwadani, привлекла мое внимание потому, что немногие пациенты с венерическими заболеваниями знают, что эти заболевания также оказывают негативное влияние на органы зрения».

В целом, молодые люди, особенно в возрастной группе 15-24 года, несут наибольшее бремя ИППП и составляют около 50% всех пациентов с ИППП. Как женщины, так и мужчины в равной степени подвержены ИППП, хотя заболеваемость и осложнения нелеченных инфекций могут быть более выраженными у женщин, особенно с некоторыми бактериальными ИППП, например, вызванными хламидиями и гонореей.

Глаз является распространенным местом поражения, и почти все заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут вызывать значительные поражения глаз. Глазная инфекция может возникать как прямая инфекция, как при гонорее, или как косвенная инфекция, как при синдроме приобретенного иммунодефицита.

(СПИД). Таким образом, обследования глаз должны быть частью рутинной проверки пациентов, принимаемых в клиниках ЗППП, чтобы обеспечить оперативное лечение глазных осложнений ИППП».

В этом обзоре Fahad Alwadani рассматривает наиболее значимые глазные проявления заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), с которыми сталкиваются как офтальмологи, так и врачи, работающие в области сексуального здоровья, во время своей практики. ЗППП, которые обсуждаются в этом обзоре, включают сифилис, гонорею, СПИД и инфекцию хламидиями (Chlamydiae), Herpes simplex, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum), вагинальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis) и заражение лобковыми вшами (Phthirus pubis).

По мнению врача Александра Нелина, данный обзор очень интересный, поэтому он хочет привести его полностью, и надеется, что он покажется интересным не только его коллегам, врачам-офтальмологам, но и широкой публике. Вот что пишет автор Fahad Alwadani:

Гонорея является распространенным ЗППП, вызываемым грамотрицательной внутриклеточной диплококковой бактерией Neisseria gonorrhoeae. Гонококковые заболевания включают: уретрит / цервицит, эпидидимит, сальпингит и воспаление тазовых органов.

Наибольшая заболеваемость наблюдается у молодых, сексуально активных пациентов. Многие из них имеют симптомы мочеполовой инфекции и чаще всего наблюдается жжение во время мочеиспускания и выделения из полового члена, и около половины женщин имеют симптомы заболевания, и могут иметь влагалищные выделения и боль в области таза.

Глазная инфекция с гонореей часто передается при аутоинокуляции или прямой передачей от генитального секрета от инфицированного партнера, и может происходить как с ассоциированной аногенитальной инфекцией, так и без нее.

Конъюнктива особенно подвержена инвазии гонореей. Как только инфекция получена, бактерии могут быстро проникнуть в роговицу, что приводит к кератиту.

Первоначально кератит начинается с периферической части роговицы, вызывая краевые язвы, сливающиеся между собой с образованием периферической кольцевой язвы, которая может затем перфорировать и привести к эндофтальмиту, если не будет своевременно и адекватно лечиться. Эти опасные для зрения осложнения могут возникнуть в течение 24 часов после заражения, что требует неотложной идентификации и лечения инфекции.

Классическое проявление включает в себя болезненный красный глаз, выраженный отек век и обильные слизисто-гнойные выделения, тяжелые инъекции конъюнктивы, истончение роговицы, хемоз с белыми инфильтратами с участием роговицы. Острота зрения может быть затронута и зависит от степени поражения роговицы.

Гонококковая офтальмия является неотложной медицинской ситуацией, поэтому красные глаза у пациента с гонореей должны вызвать высокую степень подозрения. При глазных инфекциях, местные антибиотики, такие как гентамицин (Gentamicin) или бацитрацин (Bacitracin) применяются часто, достигают гораздо более высокой концентрации в глазах, чем при использовании системных препаратов.

Продолжительность лечения зависит от клинического ответа пациента, при этом однодневного лечения достаточно если повреждена только конъюнктива. Однако, если речь идет о повреждении роговицы, требуется более длительное лечение. У пациентов с аллергией на пенициллин можно использовать однократную пероральную дозу ципрофлоксацина 500 мг (Ciprofloxacin) или однократную пероральную дозу офлоксацина 400 мг (Ofloxacin). Отслеживание контактов для лечения половых партнеров имеет жизненно важное значение.

У обоих полов могут развиться уретрит, проктит, трахома и бесплодие. У мужчин может быть простатит и эпидидимит. У женщин частыми осложнениями являются цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза и острая или хроническая боль в области малого таза.

Симптомы: хламидийный конъюнктивит часто бывает односторонним, но может поражать оба глаза. У пациента обычно наблюдается подострое появление красных глаз и слизисто-гнойные выделения, которые могут стать хроническими, если их игнорировать. Из-за сходства этих симптомов с симптомами вирусного и другого бактериального конъюнктивита, многие из этих пациентов ранее могли ошибочно диагностироваться и лечиться местными антибиотиками без появления симптомов облегчения.

Признаки: Инъекция сосудов конъюнктивы, поверхностный точечный кератит, паннус роговицы, ирит и крупные фолликулы, которые более заметны в нижних конъюнктивальных сводах. Фолликулярная реакция является отличительной чертой хламидийного конъюнктивита и обычно поражает бульбарную конъюнктиву и полулунные складки конъюнктивы. Chlamydia trachomatis считается наиболее распространенной причиной хронического фолликулярного конъюнктивита и вызывает 20% случаев острого конъюнктивита. Пальпируемый чувствительный преаурикулярный лимфатический узел наблюдается почти всегда.

Сифилис является многостадийным, хроническим и прогрессирующим заболеванием, вызываемым бактериальной спирохетой, называемой Treponema pallidum, которая часто передается половым путем, а также может передаваться трансплацентарно в утробе матери от инфицированной беременной женщины к плоду, и через переливание крови. На основании прогрессирования заболевания приобретенный сифилис классифицируется как ранний, поздний и нейросифилис.

Глаз не является распространенным местом сифилитической инфекции. Патоген обычно распространяется в глаза через кровоток. Глазной сифилис может быть вызван либо прямой инвазией спирохеты, либо аллергической реакцией в тканях, сенсибилизированных патогеном.

Сифилисом может быть повреждена почти любая часть глаза, включая склеру, роговицу, хрусталик, увеальный тракт, сетчатку, сосудистую сеть сетчатки, зрительный нерв, зрачковые пути и черепные нервы.

Глазной сифилис может быть похожим на различные глазные воспалительные заболевания. Поэтому высокий индекс клинических подозрений имеет решающее значение для правильного диагноза.

Глазное поражение редко встречается при начальной стадии сифилиса, но может поражать глаза на вторичной стадии, а чаще на поздней, латентной и третичной стадиях.

Воспаление роговицы, вызванное сифилисом, называется интерстициальным кератитом и является иммуноопосредованным, неязвенным и не гнойным воспалением стромы роговицы. Оно может быть локализованным или диффузным, затрагивающим один или оба глаза, и может также наблюдаться связанный с ним ирит, с или без кератиновых выделений. Он может проявляться в виде белых инфильтратов вокруг роговицы и длиться долгое время, не реагируя на обычное лечение.

Сифилитический иридоциклит встречается примерно у 4% пациентов с вторичным сифилисом. Около половины этих случаев являются двусторонними. Хотя чаще всего он проявляется при вторичном сифилисе, иридоциклит может редко встречаться при первичном и третичном сифилисе. Это состояние следует заподозрить у пациентов с ЗППП с внутриглазным воспалением, устойчивым к традиционному лечению.

Сифилитический склерит проявляется так же, как и любой другой склерит, но он протекает длительно и часто устойчив к традиционному лечению.

Зрительный нерв и 3-й, 4-й и 6-й черепные нервы могут быть вовлечены во время раннего нейросифилиса. Оптическая нейропатия обычно наблюдается у пациентов с вторичным сифилисом.

Прогрессирующая потеря зрения как следствие атрофии зрительного нерва может рассматриваться как проявление третичного сифилиса. Сифилис также может проявляться как некротический ретинит, поражающий среднюю периферию и периферическую зону сетчатку.

Диагноз этого заболевания во многом зависит от клинических проявлений, однако для подтверждения могут использоваться следующие тесты:

Микроскопия в темном поле. Микроскопическое исследование в темном поле (Dark-field microscopic examination) является окончательным методом диагностики раннего сифилиса. Характерное тонкое, похожее на штопор палочковидное появление бактерии T. pallidum хорошо видно при микроскопическом исследовании в темном поле экссудатов или проб от поражений у пациентов с первичным или вторичным сифилисом.

Лечение глазного сифилиса

Пациентов с аллергией на пенициллин можно лечить пероральным эритромицином или тетрациклином по 500 мг четыре раза в день в течение одного месяца. Местные, периокулярные и системные стероиды играют важную роль в лечении глазных осложнений сифилиса. Отслеживание контактов также имеет жизненно важное значение.

Глазные осложнения ВИЧ-инфекции в основном являются следствием вторичных возможных инфекций, а не следствием осложнений от антиретровирусных препаратов.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus — CMV) является наиболее распространенной причиной внутриглазных инфекций у больных СПИДом, а цитомегаловирусный ретинит является наиболее распространенным инфекционным глазным осложнением, которое может поражать 30-40% людей с серьезным иммунодефицитом. Офтальмологическое обследование, включая непрямую офтальмоскопию с расширенным зрачком, должно быть выполнено, чтобы рассмотреть всю периферию сетчатки. Диагноз цитомегаловирусный ретинит ставится клинически, отмечая появление плохо выраженных белых поражений сетчатки, которые могут быть связаны с кровоизлияниями. Пациенты могут иметь одно или несколько поражений на одном или обоих глазах.

ВИЧ-ретинопатия является наиболее распространенным поражением сетчатки, наблюдаемым у пациентов с ВИЧ, часто проявляющаяся белыми пятнами. Это происходит у 50-70% пациентов.

Инфекционный хориоидит (Infectious choroiditis) обнаруживается в 1% случаев глазных расстройств у ВИЧ-инфицированных пациентов, причем Pneumocystis carinii являются наиболее распространенным идентифицированным организмом.

Лечение глазных осложнений

Большинство возможных офтальмологических патогенов не могут быть полностью уничтожены; следовательно, их лечение требует пожизненной супрессивной терапии.

Лечение цитомегаловирусного ретинита зависит как от места активного ретинита, так и от иммунного статуса пациента. Оно включает начальную фазу индукции в течение 2–4 недель для инактивации инфекции сетчатки с помощью высоких доз анти-цитомегаловирусных препаратов с последующей низкой дозой поддерживающей терапии для предотвращения прогрессирования ретинита. Системная терапия включает внутривенное введение препаратов (Ganciclovir sodium, Foscarnet sodium и Cidofovir) и пероральные препараты (Ganciclovir и Valganciclovir). Местные методы лечения включают Ganciclovir и Fomivirsen sodium implants.

Оральный Valganciclovir является новейшим препаратом, одобренным для лечения цитомегаловирусного ретинита. Благодаря доказанной эффективности он стал удобной и эффективной заменой внутривенного Ganciclovir для индукционной и поддерживающей терапии.

Вирусы простого герпеса 1 и 2 (HSV-1 и HSV-2), также известные как вирусы герпеса 1 и 2 человека (HHV-1 и HHV-2), являются членами семейства вирусов герпеса, Herpesviridae. HSV-1обычно приобретается орально в детстве, но также может передаваться половым путем. HSV-2 является ЗППП.

Теперь очевидно, что оба типа HHV-1 и HHV-2 могут инфицировать любую область (глаз и гениталии). Первичная инфекция может состоять из относительно неспецифического конъюнктивита; однако последующие эпизоды реактивации могут включать роговицу. Заболевание эпителия роговицы проявляется характерными дендритными язвами (dendritic ulcers). Клинически, мокрые глаза, покраснение, помутнение зрения и глазной дискомфорт являются наиболее распространенными проявлениями симптомов.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека часто поражает поверхность глаза. Роговичные и / или конъюнктивальные плоскоклеточные новообразования были связаны с HPV 16 или с HPV 18. Кроме того, конъюнктивальная папиллома, вызванная инфекцией HPV, является распространенной доброкачественной эпителиальной опухолью.

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum)

Кожа век может быть заражена этим вирусом. Повреждения часто 1-5 мм в диаметре, с ямочками в центре. Они обычно безболезненны, но могут стать зудящими или раздраженными. Если они находятся на краю века, они могут быть связаны с вторичным кератитом и фолликулярным конъюнктивитом.

Лобковые вши (Phthiriasis pubis)

Это заболевание, вызываемое Pthirus pubis, паразитарным насекомым (лобковая вошь), заражающим лобковые волосы человека. Эти заболевание затрагивает приблизительно 2% населения во всем мире. Эти паразитарные насекомые могут также жить на других типах волос, таких как ресницы и брови, вызывая фтириаз или лобковый педикулез. Лобковые вши обычно приобретаются при близком контакте между людьми, включая передачу половым путем, через общие полотенца, одежду, кровати или шкафы. Взрослые заражаются чаще, чем дети.

Проявления лобковых вшей на веках редки среди населения в целом. Пациенты могут иметь зудящие веки. Увеличительное стекло или стерео микроскоп можно использовать для точной идентификации гнид, нимф и взрослых вшей; при увеличении обнаруживаются вши и их гниды, прикрепленные к корням ресниц. Затем специалисту следует по возможности искать проявления лобковых вшей в других частях тела, особенно в области гениталий, и партнеров партнера, если это возможно. Диагноз является клиническим.

Вшей или их гнид можно удалить вручную с помощью щипцов. Инфекцию ресниц можно лечить с помощью вазелина, наносимого два раза в день в течение 10 дней или 1% лосьоном перметрина (permethrin lotion), фенотрином (phenothrin) и карбарилом (carbaryl), держа глаза закрытыми в течение 10-ти мин применения. Для полного устранения этой проблемы потребуется дальнейшее лечение в других пострадавших частях тела.

Вагинальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis)

Мочеполовой трихомониаз может передаваться половым путем. Прямой физический контакт способствует адгезии паразитов и проникновению в слизистые поверхности, что, следовательно, вызывает воспалительную реакцию хозяина. Точно так же, прямой и физический контакт наиболее вероятно необходим для передачи паразита к экстрагенитальным участкам, например, к глотке, дыхательным путям и к глазам.

Воздействие влагалищного секрета, содержащего паразитов T. Vaginalis, на здоровую конъюнктиву, приводит к конъюнктивальной инфекции, представленной воспаление конъюнктивы и желтоватыми гнойными выделениями из обоих глаз.

Действительно, недостаточное количество публикаций в литературе может не отражать истинную частоту глазных инфекций, вызванных T. vaginalis».

Директор по развитию специализированного центра восстановления зрения ОПТИМЕД врач Александр Нелин рекомендует всем пациентам с заболеваниями, передающимися половым путем, пройти исследование и у офтальмолога, так как почти все заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать значительные поражения глаз.

Источник