при каких значениях tr применяется метод tirm flair

При каких значениях tr применяется метод tirm flair

Т2 SE/T2 TSE/T2 FSE

Т2-взвешенные изображения.

На T2-взвешенном изображении, ткани с длинными значениями T2, выглядят яркими. Импульсные последовательности используемые для получения T2-взвешенных изображений минимизируют вклад параметра T1. Это обычно достигается за счет использования длинного времени повторения TR (2000-6000ms), чтобы максимизировать разницу в поперечной релаксации во время возвращения к равновесию, и длинного TE Echo Time (100-150ms), чтобы минимизировать вклад параметра T2 во время получения сигнала.

Особенности Т2-взвешенных изображений.

На T2-взвешенных изображениях, заполненные жидкостью пространства в организме (например, спинномозговая жидкости в желудочках мозга и позвоночном канале, свободная жидкости в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и желчном протоке, синовиальной жидкости в суставах, жидкость в мочевом канале и мочевом пузыре, отек или любое другое патологическое образование жидкости в организме). Жидкость обычно выглядит яркой на Т2-взвешенных изображениях.

Ткани и их вид на Т2-взвешенных изображениях.

Костный мозг: такой же или более светлый чем мышцы (жир в костном мозге, как правило, светлый)

Мышцы: серые (темнее, чем мышцы на T1-взвешенных изображениях)

Жир: яркий (темнее, чем жир на T1-взвешенных изображениях)

Белое вещество: темно серое

Серое вещество: серое

Патологическое проявление.

Патологические процессы, как правило, увеличивают содержание воды в тканях. Это приводит к потере сигнала на Т1-взвешенных изображениях и увеличению сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Следовательно патологические процессы, как правило, яркие на T2-взвешенных изображениях и темные на Т1-взвешенных изображениях.

Использование:

Исследования брюшной полости (на задержке дыхания) (!)

Исследования органов малого таза (матки, предстательной железы, мочевого пузыря и прямой кишки) (!)

Исследования груди (на задержке дыхания) (!)

Исследования плечевого и поясничного сплетений

Исследования гортани, орбит и лица

Исследования опорно-двигательного аппарата (!)

Исследования головного мозга (!)

Т2-взвешенное изображение мозга, аксиальная проекция (TSE)

image002 0

image003 11

image004 57

image005 10

image006 67

image007 9

image008 60

image009 13

image010 58

image011 16

image012 39

Большинство изображений получаемых в результате МРТ исследования пациента отражают распределение в срезе одного из этих двух параметров, являющихся основным источником контраста. Это означает, когда изображение описывается как Т1-взвешенное изображений, Т1 является основным источником контраста. Когда изображение описывается как Т2-взвешенное изображений, Т2 является основным источником контраста.

Т1-взвешенные изображения.

На T1-взвешенном изображении, ткани с коротким значений T1, выглядят яркими. Импульсные последовательности используемые для получения T1-взвешенных изображений минимизируют вклад параметра T2. Это обычно достигается за счет использования короткого времяни повторения TR (300-600ms), чтобы максимизировать разницу в продольной релаксации во время возвращения к равновесию, и короткого TE Echo Time (10-15ms), чтобы минимизировать вклад параметра T2 во время получения сигнала.

Особенности Т1-взвешенных изображений.

На T1-взвешенных изображениях, заполненные жидкостью пространства в организме (например, спинномозговая жидкости в желудочках мозга и позвоночном канале, свободная жидкости в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и желчном протоке, синовиальной жидкости в суставах, жидкость в мочевом канале и мочевом пузыре, отек или любое другое патологическое образование жидкости в организме). Жидкость обычно выглядит темной на Т1-взвешенных изображениях.

Ткани и их вид на Т1-взвешенных изображениях.

Костный мозг: темный

Белое вещество: светлое

Серое вещество: серое

Патологическое проявление.

Патологические процессы, как правило, увеличивают содержание воды в тканях. Это приводит к потере сигнала на Т1-взвешенных изображениях и увеличению сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Следовательно патологические процессы, как правило, яркие на T2-взвешенных изображениях и темные на Т1-взвешенных изображениях.

Использование:

Исследования малого таза (используется для выявления инфекций органов малого таза, с применением контраста)

Исследования брюшной полости (на задержке дыхания)

Исследования грудной клетки (на задержке дыхания)

Исследования плечевого и поясничного сплетений (!)

Исследования гортани, орбит и лица (!)

Исследования опорно-двигательного аппарата (!)

Исследования головного мозга (!)

Т1-взвешенное изображение мозга, аксиальная проекция (TSE)

Источник

При каких значениях tr применяется метод tirm flair

Липецкая область г. Елец, доктор, к.м.н. Власов Е.А.

Информационный проспект для врачей и пациентов
«МРТ: О методе, показания, советы»

О диагностическом методе МРТ

Метод медицинской диагностики — магнитно-резонансная томография (МРТ) основан на физическом явлении магнитного резонанса протонов водорода в магнитном поле в ответ на воздействие радио волн. Высокая эффективность и абсолютная безвредность использования этого метода сделали его самым удобным и информативным на сегодняшний день в медицинской визуализации. Это позволяет использовать МРТ для разных возрастных категорий пациентов — детей, подростков, взрослых и пожилых.

ploskostiС помощью МРТ можно осуществлять исследования различных органов и систем, а так же косвенно или на прямую оценивать их функции. МРТ позволяет увидеть изменения внутренних органов человека при различных заболеваниях не контактируя с организмом и не нарушая его работы, чем всем остальные обследования в медицине на сегодня не обладают.

В ходе исследования происходит получение изображения в разнообразных плоскостях, из которых наиболее часто используются продольная (сагиттальная), поперечная (аксиальная) и фронтальная (корональная).

Так же МРТ использует разные режимы визуализации, из которых наиболее часто используются: Т1, Т2, Tirm, Stir. Эти режимы позволяют увидеть ткани и жидкости организма обладающие разными физическими свойствами в зависимости о содержания в них воды: кровь, жир, мягкие ткани и т.д. В режиме Т1 — вода темная, а жир светлый, в режиме Т2 — жир и вода светлые, в режиме Stir — вода светлая, а жир темный. Tirm (Flair) — используется для изучения вещества головного мозга.

thumbs t1

thumbs t2

thumbs flair

thumbs stir

О диагностическом методе МРТ и сравнительная характеристика МРТ и КТ

thumbs krovotok 1

thumbs krovotok 2

thumbs krovotok 3

Сравнительная характеристика методов МРТ КТ
Патология межпозвонковых дисков + + + + + —
Повреждение мягких тканей суставов + + + + — —
Воспалительные и демиелинизирующие заболевания головного мозга + + + + — —
Неинвазивная ангиография + + + — — —
ОНМК + + + + + —
Последствия и осложнения черепно-мозговой травмы + + + + + —
Опухоли и метастазы паренхиматозных органов + + + + — —
Заболевания органов репродуктивной сферы + + + — — —
Травмы и заболевания костей + + — + + +
Потенциальный вред от исследования — — — + + +

Указанные возможности использования МРТ делают границы метода очень широкими. Таким образом, МРТ становится методом выбора в диагностике изменений тканей и органов при различных заболеваниях: травмах, опухолях, воспалительных заболеваниях, нарушениях обмена веществ и многих других.

Противопоказания и ограничения МРТ

МРТ является безвредным и широко используемым диагностическим методом, но тем не менее имеет ограничения, которые делятся на абсолютные (исследование не допустимо!) и относительные(исследование нежелательно, но возможно при клинической незаменимости и важности для жизни пациента).

symbol

Информация для Пациента

Для исследования Вам необходимо явится в центр к назначенному времени. При регистрации на исследование убедительно просим Вас предоставить сведения о предыдущих операциях (если таковые имелись), имплантантах, протезах, кардиостимуляторах, внутренних инсулиновых инъекторах, слуховых аппаратах, сосудистых стентах и клипсах, оскольках, ортопедических конструкциях и всем инородном, что может быть у Вас в теле, так как сокрытие этих сведений от нас может угрожать Вашему здоровью во время исследования!

Если у Вас есть результаты предыдущих обследований другими методами (КТ, УЗИ и другие) пожалуйста возьмите их с собой, что в совокупности с проведенным МРТ будет исчерпывающей информацией и позволит нашему Врачу точнее оценить характер изменений.

Специальной подготовки не требуется, за исключением обследования внутренних органов, при котором рекомендуется воздержаться от приема пищи за 2-4 часа до обследования (для лучшей визуализации внутренних органов, в том числе желчного пузыря), а так же принять спазмолитик (например, но-шпу) что бы снизить перистальтику (сокращения) кишечника.

Перед проведением исследования Вы должны оставить в раздевалке все металлические предметы, снять украшения (кроме золота и серебра — не магнитные металлы) и переодеть одежду содержащую металл. Так же следует снять часы, выложить мобильный телефон, и пластиковые карты, которые после контакта с магнитным полем перестанут работать.

Во время исследования Вы ложитесь на стол и заезжаете в тоннель томографа, который хорошо освещен и постоянно кондиционируется.

mrt

На протяжении всего обследования Вы будете находиться под бдительным контролем Оператора и Врача. При работе аппарат МРТ будет шуметь — этот звук создают радиочастотные катушки. Для волнения нет причин. Попробуйте расслабится, закрыть глаза и представить себе что-нибудь приятное. Очень важно во время исследования сохранять неподвижность, для того, что бы картинка на томограммах была четкая. От этого зависит достоверность диагностических данных и точность трактовки полученной информации. При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства Вам придется задерживать дыхание на 20-30 секунд по команде Оператора. Точность выполнения этих команд так же влияет на качество диагностического изображения, постановки диагноза и последующего лечения.

Средняя продолжительность каждого исследования от 10 до 15 мин, максимально до 30 минут.

В течении исследования у Вас в руке будет “сигнальная груша” — Ваша связь с Оператором. Если Вы в виду каких-либо причин захотите прекратить исследование — сожмите грушу. При этом, если Вы захотите продолжить исследование — часть полученных данных будет утеряна, что увеличит продолжительность исследования. Таким образом, пользоваться “сигнальной грушей” рекомендуется в исключительных случаях: боль, резкий дискомфорт, и т.д.

Если в ходе обследования Врач обнаруживает у Вас изменения, требующие уточнения — Вам будет предложено продолжить исследование с Контрастным Усилением. Это инъекция безвредного препарата, который избирательно накапливается в тканях и органах, пораженных болезней и позволяет выявить изменения, которые на обычном (бесконтрастном) исследовании не могут быть полностью выявлены. Не волнуйтесь, это не опасно. Контрастное усиление позволить уточнить Ваш диагноз.

Результат Вашего исследования анализирует Врач-рентгенолог, который на основе выявленных изменений составляет Заключение для практического врача.

После исследования Вы ожидаете результата в течении 20-30минут, после получаете заключение Врача и пленка. Кроме того, Вы можете проконсультироваться с нашим Врачом-рентгенологом о выявленных у Вас изменениях. При необходимости, по Вашему требованию исследование можно записать на диск CD.

Диагностика заболеваний головного мозга

Варианты показаний для МРТ:

Источник

Острые и хронические неврологические расстройства. МРТ-диагностика. Прогнозы. Подходы к хирургической коррекции

Автор: Уланова Наталья Владимировна, ветеринарный врач-невролог. Ветеринарная клиника «Бэст», г. Новосибирск.

МРТ является незаменимым методом в диагностике острых и хронических неврологических нарушений у животных.
На сегодняшний день МРТ позволяет диагностировать такие заболевания, как болезни дисков (Hansen I, Hansen II), дискоспондилиты, опухоли головного и спинного мозга, синдром Киари, атланто-аксиальную нестабильность, воспалительные заболевания и инфаркты головного и спинного мозга, энцефалиты, миелиты, менингоэнцефалиты, менингоэнцефаломиелиты, воспаление внутреннего и среднего уха, аномалии развития спинного и головного мозга, патологии, связанные с нарушением ликворооттока.
При диагностике болезней межпозвоночных дисков оцениваются высота и гидрофильность дисков, тип патологии диска – экструзия или протрузия, степень компрессии спинного мозга. В случае экструзии межпозвоночного диска оценивается расположение фрагментов диска в спинномозговом канале. Эта оценка важна для последующего выбора операционного доступа – право- или левосторонней гемиламинэктомии. С помощью программ STIR, FLAIR оценивается степень отека спинного мозга. С помощью программы Т2-ВИ определяется степень компрессии спинного мозга и блок ликвора в патологической области. Важным критерием оценки при грыжах II типа является степень компрессии спинномозговых корешков (фото 1, 2).

Прогнозы и дальнейшая тактика лечения (хирургическое или терапевтическое) при экструзии межпозвоночного диска основываются на оценке степени неврологических расстройств, степени компрессии и отека спинного мозга при МРТ-диагностике.
При диагностике дискоспондилитов оценивается степень разрушения концевых пластинок, степень отека костной ткани тел позвонков в режиме Т2-ВИ (фото 3).
При болезни дисков Hansen I – острое течение, тогда как при Hansen II и дискоспондилите – хроническое течение.

При диагностике воспалительных заболеваний головного и спинного мозга производится оценка мозговых структур на наличие очагов воспаления, характеризующихся гиперинтенсивным свечением в режимах Т2-ВИ и FLAIR, и, как правило, изоинтенсивных в режиме Т1-ВИ. Оцениваются локализация очагов, вовлеченность мозговых оболочек, наличие отрицательного либо положительного масс-эффекта, а также степень накопления контраста.
Для бактериального энцефалита характерно чаще фокальное поражение, имеющее очень яркое свечение в режиме Т2 и FLAIR и слабовыраженное гипоинтенсивное в режиме Т1 (фото 4).

Прогнозы при опухолях головного мозга, как правило, неблагоприятные, исключение составляют менингиомы (при соответствующем хирургическом лечении). Течение заболевания всегда хроническое.
В нашей клинике с целью улучшения качества жизни животного мы рекомендуем хирургическое лечение при всех опухолевых процессах головного и спинного мозга, если пациент имеет серьезные неврологические нарушения.
Ишемический инфаркт головного мозга располагается по ходу крупных артерий и имеет характерную МР-картину – треугольную форму с четкими границами, изоинтенсивным свечением в Т1, гиперинтенсивным в Т2, не накапливает контраст. Геморрагический инфаркт встречается у собак крайне редко, имеет нечеткие формы, гиперинтенсивные в режиме Т2, изоинтенсивные в режиме Т1, накапливает контраст по периферии. Инфаркты всегда имеют острое течение и осторожные прогнозы.
Фиброзно-хрящевая эмболия – острая, тяжелая патология спинного мозга, характеризующаяся развитием ишемического инфаркта. В течение первых суток МРТ-диагностика при этой патологии неинформативна. На вторые сутки отмечается картина отека спинного мозга с характерной картиной в режимах Т2 и FLAIR. Спустя 2-3 недели в области поражения на МРТ отмечается кистозная атрофия спинного мозга с гиперинтенсивным свечением в режиме Т2 и гипоинтенсивным в режиме Т1, с четкими краями (фото 10). Прогноз варьируется от осторожного до неблагоприятного в зависимости от обширности поражения и степени неврологических расстройств.

Синдром Киари – сложная сочетанная патология, характеризующаяся множественными МР-изменениями. В первую очередь на МРТ уделяется внимание расположению мозжечка, для данной патологии характерно его смещение из заднечерепной ямки в спинномозговой канал. В результате компрессии затылочной костью наблюдается усиление МР-сигнала каудальных оболочек спинного мозга и краниальной части мозжечка. Из-за нарушения ликворооттока развивается сирингомиелия или гидромиелия, которая сопровождается расширением центрального канала; наблюдается блок дорсального столбика ликвора на уровне С1-С2, что сопровождается усилением МР-сигнала в режиме Т2. Наблюдаются развитие вторичной гидроцефалии, расширение четвертого желудочка, дилатация латеральных желудочков (фото 11). Патология, как правило, имеет хроническое течение, но может иметь острое начало.
В нашей клинике проводится хирургическое вмешательство по коррекции этого заболевания – расширение затылочного отверстия. Прогноз при хирургическом лечении – от осторожного до благоприятного.

Атланто-аксиальная нестабильность протекает и остро, и хронически. МРТ-диагностика позволяет оценить степень смещения зубовидного отростка С2 в спинномозговой канал, отек спинного мозга на уровне С1-С2. Может наблюдается блок ликвора, сопровождающийся отсутствием МР-сигнала от дорсального и вентрального столбиков ликвора. В нашей клинике при атланто-аксиальной нестабильности проводится вентральная стабилизация С1-С2. Прогноз при хирургическом лечении – от осторожного до благоприятного (фото 12).
Гидроцефалия – врожденное, хроническое заболевание, характеризующееся при МР-диагностике расширением желудочковых систем и ликворных пространств, атрофией коры головного мозга. Для хирургической коррекции этой патологии в нашей клинике проводится вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Прогноз даже при хирургической коррекции – сомнительный.
Неврологические нарушения, связанные с патологией внутреннего и среднего уха, могут иметь как хроническое, так и острое течение. На МРТ они имеют характерную картину. Барабанные полости заполнены гиперинтенсивными массами в режиме Т2-ВИ и изоинтенсивными в режиме Т1. Может наблюдаться усиление МР-сигнала от внутреннего уха. При наличии восходящего энцефалита можно увидеть гиперинтенсивный очаг в режимах Т2 и FLAIR – область ствола мозга и преддверно-улиткового нерва, наблюдается незначительное накопление контраста в этом очаге. Лечение проводится терапевтическое, а при отсутствии положительной динамики – трепанация барабанной полости. При стенозе наружного слухового прохода терапевтическое лечение неэффективно, и в нашей клинике мы рекомендуем проведение резекции слухового прохода, трепанации барабанной полости. При хирургическом лечении прогноз благоприятный (фото 13).

Источник

Расшифровка МРТ головного мозга

Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.

Как выглядит снимок МРТ головного мозга

Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 1

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 2

Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 3

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 4

Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.

На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.

Норма и отклонения на МРТ головного мозга

Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 5

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 6

Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 7

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 8

Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).

Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.

Как читать результаты МРТ головного мозга

Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:

rasshifrovka mrt golovnogo mozga 9

В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.

Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.

Источник

admin
Производства
Adblock
detector