при каких заболеваниях положена инвалидность взрослым

Содержание
  1. Как оформить инвалидность после изменений 2021 года
  2. Новые правила в 2021 году
  3. Законодательная основа установления группы инвалидности
  4. Условия присвоения инвалидности
  5. Заболевания для I группы
  6. Заболевания для II группы
  7. Заболевания для III группы
  8. Новый порядок прохождения МСЭ
  9. Что дает инвалидность
  10. Инструкция: как оформить инвалидность
  11. Бессрочная инвалидность
  12. Заболевания, с которыми дают инвалидность: льготы и выплаты
  13. Новый закон по инвалидности
  14. Процедура получения инвалидности упростилась
  15. Заболевания, с которыми дают инвалидность
  16. Группы инвалидности по заболеваниям
  17. Льготы и выплаты инвалидам
  18. Заключение
  19. Как получить инвалидность по новым правилам. И какие льготы она дает
  20. Как проходит процедура получения инвалидности
  21. С какими заболеваниями гражданину дают инвалидность
  22. Какая группа инвалидности возможна для каждого заболевания
  23. Какие льготы и выплаты положены инвалидам
  24. ХОБЛ и COVID-19: кратко о взаимосвязях и подходах к оказанию медицинской помощи

Как оформить инвалидность после изменений 2021 года

Новый порядок оформления инвалидности:

Новые правила в 2021 году

Постановлением правительства № 92 от 01.02.2021 до конца 2021 года продлен временный порядок признания лица инвалидом. Одновременно внесены изменения в правила проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) в заочном режиме и правила признания лица инвалидом в 2021 году без вызова на комиссию.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оформить инвалидность. Используйте эти инструкции бесплатно.

Законодательная основа установления группы инвалидности

Группа инвалидности присваивается по результатам оценки МСЭ степени ограничений в жизнедеятельности вследствие расстройств функций организма. Процедура регулируется законом и нормативно-правовыми актами Минтруда и Минздрава.

Условия, при которых лицо признается инвалидом, перечислены в таблице.

Нарушено состояние здоровья

Стойкое нарушение функций организма из-за болезни, травмы, дефектов

Полная или частичная потеря способности:

Потребность в социальной поддержке

Необходимость в проведении мероприятий по реабилитации или абилитации

Наличие одного из перечисленных показателей не является достаточным основанием для присвоения статуса «инвалид».

Минтруд в письме № 13-4/10/В-4132 от 29.05.2019 разъясняет правила, по которым лицо направляется на экспертизу МСЭ и проходит ее. Кроме этого, получение инвалидности по новому закону в 2021 году регулируют ряд нормативных актов, включая:

Условия присвоения инвалидности

Нарушения функций организма выражаются в разной степени.

Болезни, травмы, дефекты

Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.

В зависимости от того, насколько сильна степень отклонения от нормального функционирования, предусмотрены:

Присвоение конкретной группы происходит после установления статуса по определенным критериям из приказа № 1024н. В нем приведен полный список заболеваний для получения инвалидности в 2021 году для всех групп.

Болезни, травмы, дефекты

Заболевания для I группы

Перечень заболеваний для присвоения I группы содержится в приказе Минтруда № 1024н от 17.12.2015. Основные критерии инвалидности 1 группы 2021-2022 характеризуются такими заболеваниями:

Заболевания для II группы

Для II группы показателем является отклонение от нормы в 70-80%. Человек в состоянии совершать простые действия (в том числе прибегая к спецсредствам или помощи иных лиц). Он работает, несмотря на физические или психические отклонения, но в особых условиях. Среди заболеваний:

Заболевания для III группы

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

Новый порядок прохождения МСЭ

В действующих НПА отражено, какие новые правила в 2021 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, МСЭ и Пенсионный фонд. Медицинская организация в направлении на МСЭ, выданном гражданину впервые, указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:

В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам:

Решение об установлении инвалидности (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.

Что дает инвалидность

Инвалидность — это статус физического лица, который приобретается в связи с отклонениями в его состоянии здоровья, сопровождающимися устойчивым расстройством функций организма из-за болезни, травм. Закон установил перечень заболеваний, при которых дают статус инвалида, и правила его получения. Статус инвалида дает возможность получать установленные государством меры поддержки — денежные выплаты, бесплатные лекарства, налоговые, трудовые или другие льготы.

Страховая часть пенсии (при наличии даже 1 дня стажа без привязки к возрасту)

Социальная пенсия (при отсутствии оснований к назначению страховой)

Индексируется ежегодно. Устанавливается при отказе от набора соцуслуг. Размер выплаты составляет:

Набор социальных услуг

Медицинские препараты по рецепту, санаторно-курортные путевки по направлению, проезд на пригородном или междугородном транспорте к месту лечения и назад

Укороченная рабочая неделя — 35 часов (для I, II гр.)

Длительность рабочего дня, смены по медпоказаниям

Допуск к ночной, сверхурочной работе только с согласия инвалида

Работа в выходные, праздники при отсутствии запретов медиков

Отпуск за свой счет до 60 календарных дней в год в удобный инвалиду период

Прием в вузы по квоте (инвалиды I, II гр., с детства, имеющие военную травму)

Квотирование рабочих мест работодателем

Вычет в сумме 500 руб. за каждый месяц календарного года в части доходов, которые облагаются НДФЛ

Уменьшение налоговой базы по земельному налогу на размер кадастровой стоимости 600 м² площади участка, которым владеет инвалид с детства

Освобождение инвалидов с детства от налога на имущество (в части 1 объекта налогообложения каждого вида)

Инструкция: как оформить инвалидность

Новые правила получения инвалидности сделали более простым алгоритм прохождения обследования. Теперь медорганизация самостоятельно передает в электронном виде направление на МСЭ, участие гражданина в процессе не нужно. Процедура стала возможной с принятием постановления правительства № 607 от 16.05.2019. Минтруд РФ в письме № 13-4/10/В-4132 от 29.05.2019 разъяснил положения нового нормативного акта.

Разберем получение инвалидности в 2021 пошагово с учетом новых правил.

Шаг 1. Получить направление на МСЭ или справку об отказе в направлении на МСЭ.

Направление при наличии согласия лица в письменной форме выдается:

Направление на МСЭ передают одной из указанных организаций по электронным каналам связи, при отсутствии таковых — на бумажном носителе.

При получении отказа человеку выдается справка, при наличии которой он обращается в МСЭ самостоятельно.

Шаг 2. Подготовить требующиеся документы.

Для прохождения процедуры нужны следующие документы:

Шаг 3. Дождаться приглашения на МСЭ.

Обращаться в МСЭ больше не требуется. После получения документов от медицинской организации МСЭ направляет пациенту приглашение, в котором указаны число, время, место экспертизы.

Шаг 4. Пройти МСЭ и получить решение.

Шаг 5. Получить справку об инвалидности и ИПР.

spravka o prisvoyenii invalidnosti 2021 06

Справка с подтверждением установленной инвалидности и ИПР (программа реабилитации) направляется:

Бессрочная инвалидность

По правилам из постановления правительства № 95 от 20.02.2006, бессрочная инвалидность устанавливается при наличии ряда заболеваний. В документе указано, как впервые оформить инвалидность в 2021 году без прохождения переосвидетельствования в дальнейшем. Основные причины приведены в таблице.

Новообразования злокачественного характера

Наличие метастазов, рецидивов

Новообразования доброкачественного характера (головной, спинной мозг)

Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций

По результатам операции

Заболевания нервной системы

Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций

Болезни, связанные с повышенным давлением

Сопутствующие осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность

При коронарной недостаточности III-IV классов

Стойкая недостаточность II-III степени

Каловые, мочевые свищи, стомы

Суставы верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении

Выраженная контрактура или анкилоз, отсутствие возможности к эндопротезированию

Аномалии в развитии костно-мышечной системы

Врожденного характера при наличии стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций

Травматическое повреждение головного (спинного) мозга

Последствия в виде стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций

Дефекты верхней, нижней конечности

Связанные с ампутацией областей, отсутствием частей

Бессрочная группа присваивается:

Инвалидность бессрочного вида снимается при выявлении факта предоставления подложных документов, исправлений в диагнозах.

В 1996 г. закончила СГПИ по специальности преподаватель английского и русского языков. В 2003 г. закончила Московскую Академию права и управления по специальности юрист. В 2007 г.закончила РАНХиГС по специальности менеджмент в управлении

Источник

Заболевания, с которыми дают инвалидность: льготы и выплаты

5c6101fafa969a3137c393f21999865d

Получить инвалидность в текущем году станет намного проще. Теперь претендентам на статус не придется проходить медосмотр у всех узкопрофильных специалистов. Также не нужно будет собирать и предоставлять необходимые бумаги в бюро МСЭ, теперь этим будет заниматься администрация медучреждений. Все эти изменения прописаны в ФЗ «О соцзащите инвалидов».

Новый закон по инвалидности

Правительством был утвержден новый перечень заболеваний, при которых статус инвалида может устанавливаться заочно, бессрочно или до достижения совершеннолетия. Также изменения коснулись и других сфер: Частично исключить из оборота слово инвалид, заменив его лицом с ОВЗ. Цифровизация документов, необходимых для получения инвалидного статуса. Упрощение формы №088/у-06, которая является основным документом при назначении статуса ОВЗ. Расширение перечня заболевания, при которых положено бессрочное получение инвалидности. По каждой патологии теперь будет внедрен индивидуальный перечень специалистов, которых нужно пройти в рамках медобследования. Эти и многие другие изменения направлены на максимальное упрощение оформления статуса инвалида, повышение доступности госуслуг и пр.

Процедура получения инвалидности упростилась

Медицинское освидетельствование для назначения пациенту статуса лица с ОВЗ теперь проходит по новым правилам, упрощающим процедуру: Теперь направление на медико-социальную экспертизу со всеми необходимыми выписками и справками с медучреждения передается в бюро в электронно-цифровом формате без участия пациента. Люди смогут подавать заявку на получение копий актов и решений МСЭ через портал Госуслуг. Появилась возможность обжаловать решение экспертизы через Госуслуги, подав соответствующее заявление дистанционно. Нововведения инициированы ведомством Минтруда и призваны существенно облегчить жизнь инвалидов в современном обществе.

Заболевания, с которыми дают инвалидность

Согласно правительственному приказу статус ОВЗ присваивается гражданам, имеющим травмы и увечья. Для определения размера госвыплат и установления соответствующих преференций обязательно берутся во внимание основания, прописанные в МСЭ-заключении: боевые ранения участников военных конфликтов, военнослужащих и пр.; получение радиации; неизлечимые патологии, опухоли или новообразования любого характера; инвалидность с детства либо врожденная; профессиональные патологии, которые развиваются в процессе трудозанятости на производстве с вредностью; производственные травмы и пр. Рассчитывать на получение статуса инвалидности может нездоровый человек, имеющий ОВЗ, дефекты и нарушения функционирования внутриорганических систем, полученные в ходе жизни или же имеющиеся с рождения. В процессе МСЭ инвалидность присваивается гражданам с патологиями: органов дыхательной системы вроде туберкулеза, астмы или саркоидоза, а также после легочной трансплантации; кровеносной системы с диагнозом ишемии, аневризмы, нарушений сердечного ритма или стенокардии, при установке имплантов; мочеполовой системы и половых органов, недостаточности почек, удаленной почки или пиелонефрите и пр.; пищеварительной системы вроде гепатита, дефектов челюсти или лицевых костей, холецистите или панкреатите; психических расстройствах, глухоте или слепоте, онкологии или патологий эндокринной системы, трахеостоме и пр.; ВИЧ, соединительнотканных аномалиях, трансплантации органов, гемофилии или агранулоцитозе; Заболевания опорно-двигательного аппарата и всяческие анатомические дефекты. При установленной патологии необходимо с определенной периодичностью подтверждать инвалидный статус, проходя медосвидетельствование.

Группы инвалидности по заболеваниям

Инвалидность присваивается с определенной группой нарушения здоровья в зависимости от степени увечий или дефектов. Для получения первой группы инвалидности нужны основания в виде общефункциональных нарушений организма, составляющих более 90% отклонения от нормы. Таким гражданам никак не обойтись без посторонней помощи, поскольку самостоятельно себя обслуживать они не смогут.

Первая группа дается при: глухоте или слепоте; ампутации обеих конечностей; вегетативных нарушениях на фоне нервносистемной дисфункции или инсульта; параличе; злокачественных метастазирующих новообразованиях; лицам с психическими расстройствами; нервносистемных поражениях с необратимыми нарушениями функций; пациентам с хроническими дыхательными или сердечно-сосудистыми патологиями.

При второй группе нетрудоспособности отклонения составляют порядка 70-80%. Пациент способен делать простейшие манипуляции с помощью специального медоборудования или посторонних людей. Сюда можно отнести граждан, передвигающихся с помощью вспомогательных средств, слабослышащих граждан и пр. Таким гражданам в особых условиях доступно даже трудоустройство.

Вторую группу назначают при: частичной либо полной глухоте; печеночных поражениях, если отсутствует положительная динамика после терапии; онкопатологии, при которых проводится химиотерапия или лучевое лечение; суставном эндопротезировании; паралич конечности; хронической легочной недостаточности или отсутствие одного органа; трансплантация внутреннего органа; отсутствие одной конечности с дисфункцией второй; птоз или слепота обоих глаза; черепные дефекты; длящиеся больше 10 лет нарушения психического состояния.

При третьей группе инвалидности граждане практически не отличаются от полностью здоровых людей. Дисфункциональные нарушения здоровья у них составляют 40-60%. Они могут самостоятельно ходить, хоть и не так быстро и пр.

Третью группу присваивают при наличии патологий вроде: слепоты или постоянного птоза на один глаз, либо полное отсутствие одного органа зрения; начальной стадии развития онкопатологий; двухсторонней глухоты; дефектов черепных костей, челюсти или лица, не поддающиеся хирургической коррекции; установки инородных приборов в сердце типа клапана или кардиостимулятора; паралич кисти или стопы, ограничивающий двигательные возможности; наличия одного легкого или почки; ампутации кисти или нескольких пальцев. Бессрочная инвалидность присваивается гражданам с метастазирующими раковыми патологиями, при полной слепоте либо глухоте, не поддающейся терапии, при нервносистемных патологиях с серьезными нарушениями в опорно-двигательном или зрительном аппарате и пр.

Льготы и выплаты инвалидам

Государство платит гражданам с инвалидностью определенные пособия и назначает разнообразные льготы. Чем выше группа, тем больше преференций получает пациент. В целом инвалидам предоставляют такие льготы и материальную поддержку: Денежные выплаты в виде пенсионного пособия и ЕДВ. Бесплатные поездки на санаторно-курортное лечение с определенной периодичностью. Льготное обеспечение медикаментозными препаратами. Преференции в сфере ЖКХ в виде субсидирования в 50% на коммуналку. Трудовые преференции, связанные с запретом на сверхурочную или внеурочную занятость, безвредным трудом, более продолжительным отпуском и 35-часовой рабочей неделей с оплатой за полный день. Транспортные льготы – можно наклеить знак инвалида на ТС и парковаться бесплатно в любом месте. Налоговые послабления вроде освобождения от налогообложения за квартиру или дом, скидки на земельный и транспортный налог, право на вычет. Медицинские льготы в форме скидки на медикаменты, бесплатное лечение и пр. Помимо этого, граждане, имеющие группу инвалидности, могут рассчитывать на внеочередное обслуживание, бесплатный проезд в общественном транспорте (1-2 гр.) или 50% скидку при поездках на междугородном транспорте.

Заключение

Чтобы получить статус инвалида, а также положенные при нем социальные выплаты и преференции, нужно: Иметь официальный диагноз из перечня, установленного законодательством. Пройти медико-социальную экспертизу и получить заключение о присвоении статуса. В зависимости от присвоенной группы назначаются льготы и денежные выплаты. Периодически статус и группу инвалидности нужно подтверждать, проходя переосвидетельствование МСЭ. Если этого не сделать вовремя, то все привилегии, связанные с инвалидностью, становятся гражданину недоступными.

Источник

Как получить инвалидность по новым правилам. И какие льготы она дает

Согласно предварительным сведениям Министерства здравоохранения РФ, процедура получения инвалидности в этом году станет проще. Правительство РФ утвердило новый перечень заболеваний, при которых инвалидность можно получить заочно, бессрочно или до достижения совершеннолетия. Теперь не потребуется проходить медицинскую комиссию у всех узких специалистов. Нет необходимости самостоятельно собирать необходимые бумаги – этим будет заниматься медучреждение. Изменения прописаны в федеральном законе «О соцзащите инвалидов». Bankiros.ru расскажет, с какими заболеваниями можно получить инвалидность, какие изменения произошли в процедуре оформления статуса и на какие льготы могут рассчитывать граждане.

iQp1A1d2R7cbx9kusGCTwclj QElTVey

Как проходит процедура получения инвалидности

Медицинское освидетельствование для назначения гражданину статуса лица с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) теперь проходит по новым правилам. Сейчас направление на медико-социальную экспертизу со всеми документами передается в бюро в электронно-цифровом формате и не требует участия пациента в подготовке пакета документов. Подать заявку на получение копий решения комиссии можно через Портал Госуслуг. Обжаловать решение комиссии теперь также можно через сайт Госуслуг.

empty

С какими заболеваниями гражданину дают инвалидность

Статус ОВЗ присваивается гражданам с травмами и увечьями. Размер госвыплат и другие льготы основываются на предписаниях МСЭ:

Получить статус инвалида может гражданин, имеющий ОВЗ, нарушения во внутриорганических системах. В процессе комиссии инвалидность присваивается лицам с патологиями органов дыхательной системы, например, при туберкулезе, астме или саркоидозе и легочной трансплантации.

Инвалидность возможна при нарушениях в кровеносной системе с ишемией, аневризмой, нарушением сердечного ритма или стенокардии, после установки имплантов. Получить группу инвалидности могут также лица с заболеванием мочеполовой системы и половых органов, недостаточностью почек, после удаления почки или перенесенного пиелонефрите.

empty

QF9WH gIM6fURTvqYKiTweHT1O04oo 6

Группу инвалидности могут назначить лицам с нарушениями пищеварительной системы, гепатитом, дефектами челюсти или лицевых костей, холециститом или панкреатитом. Медицинскую комиссию проходят также лица с психическими расстройствами, глухотой или слепотой, онкологией или патологий эндокринной системы, трахеостом, ВИЧ, соединительнотканными аномалиями, трансплантацией органов, гемофилией или агранулоцитозом. На инвалидность могут претендовать лица с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и анатомическими дефектами.

При установлении группы инвалидности необходимо регулярно подтверждать статус на специальном медосвидетельствовании.

Какая группа инвалидности возможна для каждого заболевания

Группа инвалидности зависит от степени увечий или дефектов здоровья. Первая группа инвалидности предполагает 90% общефункциональных нарушений организма. Таким лицам постоянно требуется помощь посторонних, поскольку без нее они не справляются. Первая группа инвалидности дается лицам с глухотой и слепотой, ампутацией обеих конечностей, вегетативных нарушениях при нервносистемной дисфункции и инсульте, параличе, злокачественных опухолях. Первую группу инвалидности назначают также лицам с психическими расстройствами, хроническими дыхательными и сердечными патологиями.

empty

Вторая группа инвалидности предполагает отклонение в 70-80%. При второй группе пациент способен делать простейшие манипуляции без помощи посторонних. Сюда также относятся граждане, использующие вспомогательные средства при передвижении или люди с частичной глухотой. Вторую группу назначают также при печеночных поражениях, у которых нет положительной динамики после лечения. Эту группу инвалидности назначают при онкопатологиях с химиотерапией, суставном протезировании, параличе, легочной недостаточности, трансплантацией органов, отсутствием одной конечности, птозе, слепоте. Рассчитывать на вторую группу могут также граждане с дефектами черепа.

Для третьей группы инвалидности нарушение здоровья составляет 40-60%. Люди с третьей группой инвалидности могут самостоятельно ходить и выполнять повседневные задачи. Третью группу назначают при слепоте на один глаз, птозе, первой стадии онкологии, глухоте, дефектах черепных костей, челюсти, для которых коррекция невозможна. Третья группа предполагается также лицам с инородными приборами в сердце, параличом конечностей, отсутствием легкого или почки, ампутацией кисти или пальца.

empty

Бессрочная инвалидность положена гражданам с метастазирующими раковыми патологиями, при полной слепоте или глухоте, которые не поддаются лечению, серьезными патологиями опорно-двигательного или зрительного аппарата.

SDsZhM63JZe7wb6fA2nDU4qXScE5 ViM

Какие льготы и выплаты положены инвалидам

Государство выплачивает инвалидам пособия и назначает различные льготы. Чем хуже здоровье, тем больше льгот получает гражданин. Инвалидам положена ежемесячная денежная выплата – социальная доплата, которую устанавливает региональное отделение Пенсионного фонда. Инвалиды также имеют право на льготы и социальную поддержку. Они могут самостоятельно выбрать форму набора социальных услуг: натуральную или финансовую. Первая включает в себя набор услуг, например, лекарственные препараты, продукты лечебного питания, путевка в санаторий, бесплатный проезд на пригородном транспорте к месту лечения и обратно.

Чтобы выбрать форму НСУ, необходимо подать заявление в территориальное отделение ПФР через Портал Госуслуг, личный кабинет на сайте Пенсионного фонда или через МФЦ. Денежная форма предполагает выплату суммы, равную стоимости натуральных услуг.

empty

VxdzVgOB 04E D4

Инвалидам также положено дополнительное ежемесячное материальное обеспечение в одну тысячу рублей. Дополнительное ежемесячное материальное обеспечение выплачивается территориальным отделением ПФР. Заявление на дополнительную выплату необходимо подать в отделение ПФР. Если гражданин имеет право на ДЕМО по нескольким условиям, выбирается одно, по которому размер выплат наиболее высокий.

Инвалидам также предполагаются скидки на оплату ЖКУ и налоговые послабления при уплате налога на недвижимость. Ежегодно гражданам с инвалидностью выдаются путевки на санаторно-курортное лечение согласно их типу заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

ХОБЛ и COVID-19: кратко о взаимосвязях и подходах к оказанию медицинской помощи

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее распространенным хроническим болезням органов дыхания (ХБОД). Распространенность ХОБЛ среди взрослого населения в Российской Федерации составляет 15,3%, а в некоторых странах достигает 20%. Заболевание ассоциировано с плохим качеством жизни больного, существенным социальным бременем и риском неблагоприятных исходов. При ХОБЛ, помимо воспаления, существенную роль играют дисфункция эпителия, ремоделирование дыхательных путей и легочной ткани. Патологический процесс в нижних дыхательных путях при ХОБЛ носит необратимый и прогрессирующий характер. Частые и тяжелые обострения ХОБЛ связывают с быстрым снижением функции легких и риском неблагоприятного исхода, включая летальный. Тяжелое обострение, нарастающая дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания входят в основные причины смерти больных ХОБЛ.

Зачастую при обострении ХОБЛ идентифицируют патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, их комбинацию), в том числе риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, парагриппа, метапневмовирус и коронавирус, у 30-50% пациентов. Новая коронавирусная инфекция, вспыхнувшая в декабре 2019 г. в китайском городе Ухань, спровоцировала весьма тяжелую эпидемическую ситуацию, став всемирной проблемой. Поскольку новое заболевание уже в 2019 г. приводило к тяжелому поражению органов дыхания, зачастую осложненному дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом, уже при первых сведениях о нем стали предполагать, что у пациентов с ХБОД могут развиваться наиболее неблагоприятные варианты течения. Позднее это было подтверждено данными научных публикаций: пациенты с ХОБЛ входят в группу риска тяжелого течения COVID-19, ассоциированного с летальным исходом. Весьма вероятно, что пациент с ХОБЛ, заболевший тяжелой формой COVID-19, — это полиморбидный пациент, что еще более может отягощать прогноз.

Патогенетические механизмы COVID-19 продолжают изучаться. Выявлено, что основной мишенью вируса при тяжелом поражении легких являются клетки альвеолярного эпителия, в цитоплазме которых происходит его репликация. Вирус непосредственно использует в качестве рецептора для интрацеллюлярного входа ACE2. Аффинность S-протеина SARS-CoV и ACE2 напрямую взаимосвязана с репликацией вируса и тяжестью заболевания. Известно, что при ХОБЛ экспрессия ACE2 выше, особенно при наличии ожирения. Сочетание ХОБЛ и ожирения является, по-видимому, еще более весомым предиктором неблагоприятных исходов COVID-19.
У больных ХОБЛ риск развития выраженных фиброзных изменений легочной ткани при COVID-19, вероятно, выше, что связывают с повышенной продукцией ИЛ-6 и других провоспалительных цитокинов на фоне COVID-19. В исследовании F. Zhou и соавт. среди пациентов с ХОБЛ и COVID-19 выжили только те, у которых уровень ИЛ-6 оставался нормальным.

Основные принципы ведения больного ХОБЛ в период эпидемии респираторной инфекции.
Тактика ведения пациентов с любым заболеванием всегда должна соответствовать нормативным документам, включая действующие Федеральные клинические рекомендации (ФКР). Кроме того, в настоящее время она должна соответствовать утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19» (в настоящее время 10-й версии). В текущую пандемию COVID-19 отечественные и международные специалисты в области ХОБЛ опубликовали свое экспертное мнение на разных ресурсах: необходимо лечить ХОБЛ в период пандемии так же, как и ранее, в соответствии с разработанными принципами (GOLD, февраль 2020 г.). При этом в случае появления новых респираторных симптомов или усиления имевшихся симптомов у больного ХОБЛ важно оценить наличие/отсутствие признаков острой респираторной инфекции, провести дифференциальную диагностику с COVID-19 и другими, определить имеется ли обострение ХОБЛ или это признаки другого заболевания (например, сердечной недостаточности, другой патологии). Все эти обстоятельства и определяют дальнейшую тактику ведения больного. Ранее нами были опубликованы работы, в которых были предприняты попытки суммирования имевшихся к моменту их написания сведений о ХОБЛ и COVID-19, включая краткие алгоритмы дифференциальной диагностики и ведения.

Если при COVID-19, даже легкого течения, есть признаки обострения ХОБЛ, требуется определить степень тяжести обострения и вести пациента, учитывая подходы, описанные в разделе ФКР по ХОБЛ, посвященном лечению обострений, одновременно принимая все меры и по утвержденным протоколам лечения COVID-19, и другой коморбидности. Очевидно, что сразу после купирования обострения ХОБЛ следует назначить регулярную ингаляционную терапию ХОБЛ по принципам, описанным в актуальных рекомендациях.
Профилактика COVID-19 у пациентов с ХОБЛ включает общепринятые меры, разработанные экспертами ВОЗ и национальной системой здравоохранения. Пациентам с ХОБЛ настоятельно рекомендуется следовать всем принципам профилактики респираторных инфекций, включая COVID-19, для минимизации риска заражения. Краткий перечень включает:

— ношение одноразовой медицинской маски (смена каждые 2 ч) и одноразовых перчаток в общественных местах;
— соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом, использование одноразовых салфеток при чихании, сморкании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);
— соблюдение физического дистанцирования;
— промывание носа изотоническим раствором хлорида натрия;
— использование лекарственных средств для местного (интраназального) применения, обладающих барьерными функциями;
— при высоком риске инфицирования возможна медикаментозная профилактика (местное применение рекомбинантного интерферона-альфа, пероральные средства);
— своевременное обращение за медицинской помощью (при появлении первых симптомов ухудшения состояния);
— самоизоляция при подозрении на заболевание.

Врачам, у которых пациенты с ХОБЛ находятся на диспансерном наблюдении, необходимо его продолжать, однако в период распространения и эпидемии респираторных инфекций предпочитать дистанционный контроль состояния пациента, проводимой терапии и профилактики факторов риска.

Источник

admin
Производства
Adblock
detector