при каких условиях кладут в больницу с коронавирусом

Содержание
  1. Поражение легких — не главное: врачи Петербурга рассказали, когда нужна госпитализация с COVID
  2. Главные симптомы госпитализации
  3. А куда класть больных?
  4. Когда от COVID-19 нужно лечиться дома? Разбираемся в карточках
  5. «У знакомой легкая форма коронавируса, но ее не госпитализируют. Это нормально?»
  6. «Пожилые люди с легкой формой ковида должны лечиться дома?»
  7. «Мне кажется, я заболел коронавирусом. Живу с пожилой мамой. Меня оставят лечиться дома?»
  8. «У нас в общежитии много подозрительных людей. Соседка кашляет, мне кажется, что у нее коронавирус»
  9. «Если у ребенка легкая форма коронавируса — его оставят лечиться дома?»
  10. «Слышала, что больные с поражением 50 процентов легких могут лечиться дома. Так ли это?»
  11. Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
  12. Как определяется степень тяжести COVID-19
  13. Порядок госпитализации больных коронавирусом: официальная инструкция от Минздрава
  14. Установлены новые показания для «ковидной» госпитализации

Поражение легких — не главное: врачи Петербурга рассказали, когда нужна госпитализация с COVID

Петербургские врачи назвали главные симптомы для госпитализации пациента с коронавирусом. Примечательно, что поражение легких не стало определяющим для госпитализации критерием, так как КТ не показывает полную картину течения болезни.

Стало известно, что является для врачей самым главными показателями для госпитализации пациентов с коронавирусом. Примечательно, что степень поражения легких в этом списке далеко не превалирует.

Главные симптомы госпитализации

Главный врач частной скорой помощи Северной столицы Лев Авербах рассказал, пациента с какими симптомами необходимо госпитализировать. Их оказалось четыре, причем среди них не фигурирует поражение легких.

Показателями для госпитализации с COVID, по словам врача, являются одышка, кашель, сатурация кислорода менее 93 и температура. Поражение легких не является определяющим для госпитализации критерием, так как КТ не показывает полную картину течения болезни. Медик подчеркнул, что большая часть пациентов находятся в стационарах Санкт-Петербурга для того, чтобы иметь возможность дышать кислородом. То есть, если бы больные имели дома кислородные концентраторы и пульсоксиметры, которые контролирует уровень насыщения крови, то их могли бы не госпитализировать. Однако все это можно найти далеко не в каждой аптеке даже такого крупного города как Санкт-Петербург. Да и все эти средства по карману всем петербуржцам.

Впрочем, такая выборка при госпитализации не касается тех пациентов, которые входят в группу риска. А последнее слово в этом вопросе всегда за врачом.

Класть пациента в больницу или нет, решает не врач скорой помощи, не терапевт и не врач амбулаторной сети, а только врач приемного отделения, который до этого 10 лет учился и знает, при каких условиях пациента нужно госпитализировать. Он решает, отпустить человека домой, оставить на день или на три дня под наблюдением врачей, — подчеркнул Авербах в разговоре с « Росбалтом ».

Вице-губернатор Олег Эргашев придерживается иной точки зрения. Он заявил, что госпитализировать необходимо в случае положительного теста на коронавирус и при 40 % поражения легких.

А куда класть больных?

Вопрос госпитализировать или лечить амбулаторно становится в Северной столице все более острым. В эфире телеканала «Санкт-Петербург» вице-губернатор Олег Эргашев заявил, что на 15 декабря в городе остались свободны менее 500 коронавирусных коек. Это 4 % от всех развернутых в Северной столице.

В связи с чем в Санкт-Петербурге планируют развернуть дополнительные мощности. В ход пойдут еще четыре корпуса «Ленэкспо» — первый, второй, третий и восьмой. Также дополнительные койки для больных COVID планируют развернуть в центре Алмазова, а с 25 декабря в строй введут 402 места в новом корпусе Госпиталя для ветеранов войн и еще 420 в 33-й больнице. В сумме: две тысячи коек для больных коронавирусом.

Впрочем, как отметил Олег Эргашев, если жители Северной столицы не будут себя беречь, то и этого окажется мало. Вице-губернатор добавил, что в Санкт-Петербурге нет недостатка в реанимационных койках и аппаратах ИВЛ.

Тем временем выяснилось, что далеко не все петербуржцы берут больничный при появлении признаков простуды. Каждый второй житель города продолжает ходить на работу. Причин тому несколько. Во-первых, зачастую больничный оплачивается весьма скудно, особенно в тех случаев, если человек устроен не официально или получает серую зарплату. В связи с чем, отсидеться дома с больным горлом или кашлем, для многих горожан непозволительная роскошь. Как показал опрос портала hh.ru, больничный в таких случаях чаще всего берут медики. А вот работники сферы строительства, административный персонал, бухгалтеры и финансисты продолжают в более 60 % случаев продолжают ходить на работу.

Впрочем, большая часть отметила, что работодатели в случаях простуды все же настаивают на больничном.

Источник

Когда от COVID-19 нужно лечиться дома? Разбираемся в карточках

Отвечаем на вопросы читателей по внутренней методичке Минздрава, посвященной коронавирусу

3c12f39b741abe652e46d17e5566c04d918fed9c 727 485 c

Люди опасаются, что для всех может не хватить мест в больницах, выделенных для лечения коронавируса

Фото: Елена Латыпова

Когда коронавирус лечат дома, а когда кладут в больницу

Нам задают много вопросов о коронавирусе, часть которых посвящена правилам госпитализации больных. Отвечаем, воспользовавшись «Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»» в редакции от 3 июня 2020 года.

«У знакомой легкая форма коронавируса, но ее не госпитализируют. Это нормально?»

Да — равно и в том случае, когда болезнь протекает бессимптомно. Легкая форма — это температура меньше 38 градусов, кашель, слабость и боли в горле. Пациентов госпитализируют в том случае, если затруднений дыхания нет, но температура больше 38,5 градуса держится дольше трех дней.

«Пожилые люди с легкой формой ковида должны лечиться дома?»

К пожилым людям отношение должно быть особым

Фото: Елена Латыпова

Больных коронавирусом старше 65 лет должны госпитализировать вне зависимости от тяжести. То же касается и людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, онкология, гиперкоагуляция, нарушение свертываемости крови, цирроз печени, сахарный диабет, коронарный синдром).

«Мне кажется, я заболел коронавирусом. Живу с пожилой мамой. Меня оставят лечиться дома?»

Нет, даже легких пациентов с коронавирусом госпитализируют (или отправляют в обсерватор), если они живут с людьми старше 65 лет и людьми с заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

«У нас в общежитии много подозрительных людей. Соседка кашляет, мне кажется, что у нее коронавирус»

Если ваша соседка обращалась к врачам и у нее действительно обнаружили ковид в любой форме, ее сразу бы госпитализировали. Это касается не только общежитий, но и многонаселенных квартир.

«Если у ребенка легкая форма коронавируса — его оставят лечиться дома?»

Дети, как и старики, нуждаются в особом отношении

Фото: Елена Латыпова

Детей и молодых людей до 18 лет с ковидом госпитализируют, если температура больше 38 градусов держится дольше пяти дней. Кроме того, детей с коронавирусом любой формы госпитализируют, если они живут в неблагополучной семье, неблагоприятных социально-бытовых условиях и социальных учреждениях. То же касается и беременных.

«Слышала, что больные с поражением 50 процентов легких могут лечиться дома. Так ли это?»

Согласно актуальной методичке Минздрава, больных коронавирусом с изменением от 25 процентов объема легких и больше нужно госпитализировать, если есть дополнительное условие: температура держится больше 38 градусов на протяжении трех дней, дыхание учащено (частота дыхательных движений больше 22 в минуту) или насыщение крови кислородом меньше 95 процентов.

По словам Ирины Солдатовой, министра здравоохранения Омской области, сегодня нет необходимости госпитализации пациентов с поражением легких до 50 процентов. Отдельно отметим, что поражение лёгких инфекцией не всегда сказывается на объеме вдыхаемого воздуха. То есть даже с поражением лёгких до 50% человек может дышать без затруднений.

— При качественном лечении на дому, лучше оставаться дома и выполнять все назначения доктора. Тогда это приведет к выздоровлению в более короткие сроки, чем в стационаре.

Источник

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

Порядок госпитализации больных коронавирусом: официальная инструкция от Минздрава

Минздрав опубликовал документ с официальной инструкцией о порядке госпитализации больных коронавирусом — эти важные правила расписаны в Приложении № 12 к Приказу министерства от 19.03.2020 № 198н в новой редакции от 18.05.2020.

Документ предусматривает, что в больницу кладут пациентов с установленным диагнозом или подозрением на Ковид, если человек находится в состоянии средней тяжести, в тяжелом или крайне тяжелом состоянии.

— Если пациент лечится амбулаторно, на дому, и в течение трех дней держится температура 38,5 градусов и выше, то согласно порядку госпитализации больных коронавирусом человека должны положить в больницу на койки, предназначенные для пациентов средней тяжести.

— Пациенты, находящиеся в состоянии средней тяжести, госпитализируются на койки для больных в тяжелом состоянии, если есть любые два из следующих признаков:

а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 95%;

б) температура 38 градусов и более;

в) частота дыхательных движений более 22-х;

г) поражение легких по результатам КТ более 25%.

Также в документе описывается, при каких признаках больных переводят на неинвазивную вентиляцию легких (например, кислородные маски) и инвазивную ИВЛ, то есть с подключением к аппарату через дыхательную трубку.

ВАЖНО

Кого должны забирать в больницу независимо от тяжести заболевания

В порядке госпитализации больных коронавирусом также перечисляется, каких пациентов нужно госпитализировать независимо от тяжести заболевания, поскольку в любом случае коронавирусная инфекция может серьезно угрожать здоровью. Речь идет о таких людях:

— пациенты старше 65 лет,

— пациенты с хроническими заболеваниями и состояниями группы риска. В списке потенциально опасных сопутствующих болезней и состояний: гипертония, хроническая сердечная недостаточность, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, онкологические заболевания, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, длительный прием стероидов и биопрепаратов в связи с воспалительными заболеваниями кишечника, ревматоидным артритом, нахождение на гемодиализе или перитонеальном диализе, иммунодефицитные состояния, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию;

— пациенты, которые живут в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, а также с домочадцами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Как часто должны делать КТ

Порядок госпитализации больных коронавирусом оговаривает, что «при наличии возможности» прямо в день госпитализации пациенту должны провести обследование органов грудной полости одним из методов лучевой диагностики. Это могут быть:

— обзорная рентгенография легких,

Далее рекомендуется 1 — 2-кратное повторение КТ легких и рентгенографии легких с интервалом 5 — 8 дней.

Источник

Установлены новые показания для «ковидной» госпитализации

ustanovleni novie pokazaniya dlya kovidnoy gospitalizatsii 200
Forgem / Depositphotos.com

Минздрав России скорректировал показания к госпитализации пациентов с новым коронавирусом, а также к их переводу в «более тяжелое» отделение (

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 мая 2020 г. N 459н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организ.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Состояние здоровья и иные факторы

Контактный по КОВИД-19, находится дома

симптомов ОРВИ нет

оформляется больничный, пациент остается дома минимум на 14 дней

Пациент не из группы риска, находится дома

ОРВИ легкого течения:

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

независимо от тяжести течения, если пациент проживает в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

Пациент из группы риска, находится дома

ОРВИ легкого течения у лица 65+,

лиц с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника:

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

Пациенты легкой тяжести, в стационаре

имеются два любых признака:

переводятся на койки для пациентов в среднем состоянии

Пациенты средней тяжести, в стационаре

имеются два любых признака:

переводятся на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ

Пациенты в тяжелом состоянии, в стационаре

имеются два любых признака:

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Какой - самый большой справочник ответов на вопрос какой
Adblock
detector