при каких случаях делают эко

Противопоказания к ЭКО: какие есть?

f0351be184daeb7d3cd95b66bc7730f2

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Противопоказания к ЭКО у женщин

К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.

К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.

fa6508d3219c43630f42fcbeedef5f73

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:

Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.

Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.

Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:

В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии

f26249d439ad70bcd04486d0bd512064

В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:

Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.

Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.

Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:

Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:

Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:

В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:

Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.

К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.

b497ce7907ceac27619234e1659e573a

Генетические заболевания и ЭКО

Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:

В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.

Источник

Противопоказания к ЭКО: есть ли при хронических заболеваниях?

bff08931feadf70cdd6bf83581efba31

Как и любое другое медицинское вмешательство, экстракорпоральное оплодотворение может оказывать на организм нежелательное воздействие. Как правило, сегодня ЭКО переносится пациентами хорошо – тем не менее, полностью исключать риски нельзя. Особенно в ситуациях, когда у человека уже имеются какие-либо заболевания. Ослабленный болезнью организм может хуже перенести некоторые процедуры. Чтобы вы были максимально подготовлены, предлагаем в этой статье ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к проведению ЭКО, в том числе при хронических патологиях.

Что такое ЭКО?

6cc213f0cff9b4314f620b5e32ed2354

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – современная методика преодоления бесплодия, заключающаяся в оплодотворении яйцеклетки вне тела матери с последующей подсадкой эмбрионов в полость ее матки для дальнейшего вынашивания и родов. Это достаточно сложная процедура, состоящая из нескольких этапов:

Это общая схема экстракорпорального оплодотворения, которая может меняться в зависимости от причины бесплодия, возраста родителей, наличия или отсутствия у них каких-либо заболеваний. Например, женщинам старше 35 лет назначают короткий протокол стимуляции или проводят процедуру ЭКО вообще без него. Если мужчина имеет проблемы с качеством спермы, то проводится принудительная имплантация сперматозоида в яйцеклетку и т. д.

Показания к ЭКО

148f7548376728e127858c353ae59a2b

Задача экстракорпорального оплодотворения заключается в том, чтобы обеспечить высокую вероятность наступления беременности у семейной пары, не способных зачать естественным путем. Само по себе бесплодие – это лишь симптом и следствие определенных патологических состояний репродуктивной системы одного или обоих родителей. Показания к ЭКО у женщин можно разделить на 3 категории:

Также показанием к ЭКО у женщин является возраст старше 35 лет. Это обусловлено тем, что со временем в яичниках истощается количество ооцитов, а качество вырабатываемых яйцеклеток ухудшается из-за накопления ошибок в их генетическом материале.

Хотя медицинское участие мужчины в ЭКО ограничивается сдачей генетического материала (спермы), со стороны него также имеются показания к данной процедуре:

Общим показанием для обоих супругов также является бесплодие неустановленной природы – то есть патологическое состояние, при котором пара не может завести детей по неизвестным причинам. В этом случае назначается комплекс дополнительных обследований для постановки точного диагноза, если они не прояснили ситуацию – назначается ЭКО.

Противопоказания к проведению ЭКО

5afdaf66f50e9ba3d5bf5df72dd3926b

Под ними понимается такое состояние одного или обоих половых партнеров, при котором проведение ЭКО может нанести им вред или просто не принесет никакого результата. Противопоказания бывают следующих типов:

К абсолютным противопоказаниям к ЭКО со стороны женщины относятся:

Относительными противопоказаниями к ЭКО у женщин являются:

В случае с относительными противопоказаниями ЭКО возможно после полного излечения патологии или, если оно невозможно, после стабилизации состояния пациентки на приемлемом для проведения процедуры уровне.

Наличие большого перечня противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению у женщин объясняется тем, что женский организм испытывает большие нагрузки и серьезные вмешательства при гормональной стимуляции и пункции яичников, во время последующего вынашивания ребенка. В этом период под действием гормонов серьезно меняется иммунная система, которая может вызвать обострения хронических заболеваний, ослабить защиту перед вирусными, грибковыми, бактериальными инфекциями.

У мужчин также имеются свои противопоказания к ЭКО, хотя их меньше, чем у женщин, и практически все они относительные:

Единственным абсолютным противопоказанием к ЭКО у мужчин является полное отсутствие выработки сперматозоидов в яичках. В этом случае экстракорпоральное оплодотворение возможно только с использованием спермы донора.

Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?

e02be714ec5c8c1bd52d5ffc958e27b7

Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:

Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.

Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.

Источник

Бесплодие: когда паре нужно пройти лечение, а когда сделать ЭКО?

По статистике бесплодие встречается у 15% пар репродуктивного возраста в мире. Сейчас эта проблема во многих случаях решаема.

Что считается бесплодием? Когда паре нужно пройти лечение, а когда прибегнуть к ЭКО? Спросили акушера-гинеколога, репродуктолога и главного врача центра вспомогательной репродукции «Эмбрио» Олега Тишкевича.

636385453b77bb09b73cd9e21dd7f1eb

Что такое бесплодие?

Бесплодием считается ситуация, когда пара ведет регулярную половую жизнь без предохранения в течение года, а беременность не наступает.

Для анализа берут именно такой период, потому что не каждый половой акт даже у пары без каких-либо проблем приводит к зачатию.

Как это оценивается? Если 10 молодых здоровых пар будут жить регулярной половой жизнью в течение месяца, как правило, беременность наступает только у 2. Это и есть 20%.

Важна регулярность половой жизни в течение всего года. Яйцеклетка созревает раз в месяц. Чтобы забеременеть, в этот момент и должен быть половой акт: во время ее созревания и даже за неделю до. Сперматозоиды могут находиться в половых путях женщины и ждать яйцеклетку целую неделю.

b64ebe30202c7a69876a9a7ba995362e

Когда паре нужно пройти лечение?

Если ситуация выше про вашу пару, значит нужно обследование.

Начните с первичного обследования. Оно должно ответить на три вопроса:

Чтобы оценить качество спермы, мужчине нужно сделать спермограмму. Нормальная концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре — более 15 миллионов. Общее количество — более 39 миллионов, прогрессивная подвижность сперматозоидов — более 32%.

Причины пониженной выработки сперматозоидов:

Чтобы решить проблему, врач может на основании данных обследования назначить медикаментозную терапию. Реже нужны хирургические вмешательства.

952425e0e6b1ca93cc732e811fbd0784

Есть разные способы проверить, созревает ли у женщины яйцеклетка:

Овуляции может не быть, если у женщины:

Лечение направлено на устранение причин нарушения овуляции. В ряде случаев назначаются лекарственные препараты.

3e386ce4ad9f91c29a1e369b7fa3ade0

Проходимость маточных труб

Маточная труба — это живой орган, в котором сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой, где и происходит оплодотворение. Позже именно маточная труба «протолкнет» эмбрион в матку, где он должен прикрепиться и развиваться. Если нарушается проходимость или функция трубы, то беременность может не наступить.

Чтобы проверить проходимость маточных труб, используют:

23641c0b2966f5b9587b90b0fad61099

Причины непроходимости маточных труб:

В этом случае могут назначить противовоспалительное лечение, физиотерапию. Но основной метод лечения хирургический — лапароскопия.

Что еще проверить, чтобы выявить все возможные проблемы?

Чтобы обнаружить все проблемы, которые могут быть причинами бесплодия, проводят:

Пристальное внимание обращают на шейку матки. Например, ее эрозия может помешать сперматозоидам проникать в полость матки.

Когда эти проблемы устраняют, как правило, устраняют и проблему бесплодия.

c4d8cd8454f8b4c7c9b510b8167109c1

Что делать паре, если лечение бесплодия не помогло?

В лечении бесплодия есть два подхода, которые дополняют друг друга:

Это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутриматочная инсеминация (ВМИ). Их назначают, если восстановить естественную фертильность не удалось. Или когда врач понимает, что такое лечение даст паре больше шансов.

77af20bb7cc908b3dab48c80b690d66c

Внутриматочная инсеминация — это процедура, при которой женщине в полость матки через специальный катетер вводят самые подвижные обработанные (отмытые) и сконцентрированные сперматозоиды.

3655fbe528b3568a21144c8b79e3d013

К ЭКО прибегают, когда никакие другие методы не помогли женщине забеременеть. Например, когда есть неустранимая непроходимость маточных труб, когда трубы удалены, когда у мужчины малое количество сперматозоидов и никакими способами не удается повысить этот показатель.

Медицинское показание к ЭКО — б есплодие, не поддающееся лечению другими методами или вероятность преодоления которого с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем при применении других методов лечения.

Пациентке стимулируют яичники, чтобы получить несколько здоровых яйцеклеток. Их под наркозом извлекают из организма женщины, затем соединяют со сперматозоидом в лабораторных условиях. В специальных инкубаторах созданы условия для оплодотворения яйцеклетки и раннего развития эмбрионов. На 3-5 день эмбрион специальным катетером безболезненно перемещают из инкубатора в матку.

После процедуры женщина получает препараты для сохранения беременности. Через 2 недели можно сделать анализ крови, чтобы узнать, наступила ли беременность, еще через две — УЗИ. Если УЗИ показало, что эмбрион в матке жив, значит беременность действительно наступила.

В среднем за 3-4 попытки 60-70% женщин в возрасте до 38 лет удается забеременеть.

При ЭКО важен возраст. Набор яйцеклеток у женщин заложен с рождения и с возрастом они стареют, ухудшается их качество. Шанс забеременеть снижается.

e9736a6f65d881acdac3185b23365bf9

Еще немного статистики

За все время в мире с помощью ЭКО родилось более 8 миллионов детей.

По статистике в Беларуси около 14% супружеских пар бесплодны.

В Беларуси первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, родился в 1995 году. За все время в стране около 20 тысяч детей родились благодаря этому способу.

Каждый год в Беларуси проводится около 3,5 тысячи процедур ЭКО, благодаря которым рождается 800-1000 мальчиков и девочек. Это 1% всех новорожденных.

Источник

Что нужно знать перед ЭКО?

Оглавление

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является популярной вспомогательной репродуктивной технологией. Его очень часто используют для преодоления бесплодия. Но что нужно знать и делать перед ЭКО? Об этом многие остаются неосведомленными. На самом деле для повышения шансов на зачатие и успешное дальнейшее вынашивание ребенка необходимо придерживаться целого ряда правил. Давайте разберемся, каких именно. Рассмотрим все особенности подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Эффективность процедуры

Первое, что нужно знать перед ЭКО, это показатели эффективности метода. Не следует рассчитывать на то, что процедура позволит зачать ребенка с первой попытки. Даже сегодня, во время активного развития репродуктивных технологий, такой гарантии никто не даст. Важно понимать, что технология является сложной и желаемый результат позволяет получить не всегда.

Тем не менее эффективность ЭКО является достаточно высокой. С первой попытки беременность наступает у 35–40% женщин. Эффективность каждого следующего протокола возрастает в связи с более тщательным обследованием и подготовкой женщины и мужчины. Наиболее высокими шансы на зачатие являются у пар с трубным фактором бесплодия.

Как подготовиться?

Что нужно сделать перед ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению всегда начинают заранее, за несколько месяцев (3–4) до цикла, в котором планируется проведение процедуры. В этот период очень важно обратиться к репродуктологу за консультацией. Он проведет качественную оценку всех результатов диагностики и при необходимости назначит дополнительные обследования. Также он подробно расскажет о том, как выполняется процедура и какие особенности имеет.

Обязательно подписывается и согласие пациентов на ЭКО. После этого экстракорпоральное оплодотворение вступает в основную фазу. Начинается непосредственная подготовка к нему.

Для повышения шансов на зачатие следует соблюдать целый ряд рекомендаций.

Какую диагностику пройти?

Что нужно обследовать перед ЭКО?

Оба партнера проходят комплексную диагностику.

У женщин она включает:

Также при необходимости проводятся рентгенография, компьютерная и томография внутренних органов и тканей.

Мужчины проходят обследование, включающее:

При необходимости могут проводиться и другие процедуры.

Важно! Если у из партнеров выявляются определенные заболевания, обязательно проводится их лечение. При этом процедура оплодотворения откладывается до выздоровления.

Какой протокол выбрать паре? Какие критерии выбора существуют?

Под протоколами экстракорпорального оплодотворения понимают комплексы мероприятий, которые направлены на обеспечение скорейшего успешного зачатия. Основное отличие между ними заключается в продолжительности и характере цикла, в рамках которого происходит развитие ооцита.

Выделяют следующие типы протоколов:

Подходящий протокол подбирается врачом, но только после уведомления пациентки обо всех особенностях программы. Также учитываются состояние и индивидуальные особенности женщины.

Сколько раз можно делать ЭКО?

Никаких ограничений на количество попыток в настоящий момент не выявлено. Благодаря этому делать ЭКО можно необходимое количество раз. для успешного зачатия достаточно всего одной процедуры. Другой паре может потребоваться 3–4 попытки. Невозможно определить это заранее. Но отчаиваться после неудачной попытки не следует. Врачи подберут оптимальную методику для каждой пары.

Несмотря на отсутствие жестких ограничений по количеству попыток, выделяют некоторые медицинские рекомендации.

Важно! Некоторым парам отказывают в проведении ЭКО. С чем это может быть связано? Отказ пара может получить, если во время использования вспомогательных репродуктивных технологий существует вероятность нанесения серьезного вреда здоровья. Именно поэтому первое, что нужно сделать перед ЭКО женщине и мужчине, это пройти обследование.

Альтернативные методы

ЭКО является сложной и дорогостоящей процедурой. Она рассматривается исключительно как альтернативное, но не основное средство при преодолении бесплодия. Поэтому сначала врачом всегда рассматриваются другие варианты терапии.

Также вместо ЭКО может проводиться искусственная инсеминация. Она заключается в принудительном введении в матку женщины партнерской или донорской спермы. Для процедуры используется специальный катетер. Методика особенно актуальна при нарушениях в женских половых путях или эректильной дисфункции у мужчины.

Важно! Следует всегда понимать, что ЭКО – крайняя мера. Ее использование рационально при наличии определенных причин бесплодия, которые невозможно преодолеть консервативно или хирургически. При этом пациенты обязательно консультируются репродуктологом на предмет:

Преимущества обращения в МЕДСИ

Источник

admin
Производства
Adblock
detector