при каких клинических симптомах можно выполнять рентгенологическое исследование пациенту с орви тест

Нужно ли делать КТ легких при положительном анализе на COVID-19?

В марте 2020 года Министерство Здравоохранения РФ опубликовало документ «Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». В этом документе указано, что при подозрении на коронавирус пациенту наряду с ПЦР-анализом крови на коронавирус необходимо проверить, не поражены ли легкие.

«Золотым стандартом» диагностики вирусных пневмоний сегодня считается компьютерная томография (КТ) легких, точнее, мультиспиральная компьютерная томография (или МСКТ).

Это метод лучевой диагностики, который представляет собой усовершенствованный вариант рентгенографии. Томограф делает множество сканов, после чего изображение обрабатывается на компьютере в объемную трехмерную модель, на которой просматривается каждый миллиметр легочной ткани.

kt 3 na kt legkikh

По сравнению с обычным рентгеном, это более информативный метод, однако современное оборудование (мультиспиральные сканеры) есть не в каждом медицинском учреждении. Если возможность сделать КТ легких отсутствует, при этом у пациента наблюдается кашель, одышка, снижение сатурации крови кислородом по результатам пульсоксиметрии (это уже выраженная пневмония), то следует не теряя времени сделать обзорную рентгенографию грудной клетки. К сожалению, рентген не всегда показывает признаки 1 и 2 стадии вирусной пневмонии, при которой может быть даже 30% поражение легких. Также затруднительна дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной пневмонии. При наличии одновременно и воспаления (инфильтрации легких), и онкогенных очагов на рентгене легче пропустить последние.

В этой связи диагностическая пара — ПЦР и КТ легких при коронавирусе — наиболее предпочтительный вариант, минимизирующий риски диагностической ошибки.

Ложный результат теста на коронавирус

Как показывает практика, ПЦР-диагностика обладает 30% погрешностью — это значит, что иногда она дает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Тем не менее, лабораторные анализы помогут выявить коронавирус или другой возбудитель инфекции, поскольку симптомы пневмонии могут быть вызваны другим возбудителем: бактерией, грибком и др.

ПЦР-диагностика представляет собой анализ крови или мокроты. Тестирование показывает ответ иммунной системы, то есть белковые антитела, которые выделяются в ответ на вирус и атакуют его. Существует три вида таких антител: IgA, IgG и IgM — они вырабатываются в разные периоды инфекции. В последнюю очередь повышается уровень IgG. Причем обнаружены эти антитела могут быть как у пациентов уже переболевших коронавирусом, так и у больных. В первом случае тест на коронавирус покажет ложноположительный результат.

Ложноотрицательный результат теста на коронавирус чаще всего связан с ранними сроками тестирования — когда исследование проведено в течение недели после заражения коронавирусом (ПЦР показывает наиболее достоверный результат только через 2 недели). Мазок, взятый из полости носа слишком поздно, также может не показать вирус, поскольку инфекция уже переместилась вниз по дыхательным путям.

Анализ на коронавирус положительный. Зачем же делать КТ легких?

Лабораторная диагностика не показывает, насколько поражены легкие, имеется ли отек, фиброз. Только компьютерная томография позволяет оценивать риски для жизни и здоровья пациента, эффективность назначенного лечения, ход реабилитации.

Существует 4 степени вирусной пневмонии, вызванной COVID-19:

КТ-1 — легкая, поражено до 25% органа;

КТ-2 — умеренная, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — средне-тяжелая, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая, поражено >75% легких.

Специфические признаки вирусной пневмонии, о которых мы ранее рассказывали в этой статье, врач-рентгенолог увидит на компьютерной томографии легких. Чтобы достоверно идентифицировать возбудителя пневмонии (коронавирус, пневмококк, грибок бластомикоз и др.) необходимо сдать лабораторные анализы. Результаты компьютерной томографии не нужно ждать так долго, как ПЦР — это позволяет сохранить время и как можно раньше начать лечение. При этом, если КТ легких показывает более 50% поражение легких, пациенту потребуется госпитализация. Особенность вирусной пневмонии COVID-19 заключается в быстром переходе от легкой стадии к более тяжелой. Кроме того, на первой и второй стадии болезнь иногда протекает практически бессимптомно или как ОРВИ.

Что покажет КТ легких?

КТ легких достоверно покажет признаки вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом, даже на первой стадии, когда поражено всего 3-5% легких. Очаги инфильтрации на томограммах представлены сравнительно более светлыми участками «матового стекла». Как правило, они расположены с двух сторон и локализуются в нижних, средних, задних отделах. «Матовые стекла» — это нефункционирующие участки легких, пораженные инфекцией и заполненные жидкостью. В норме альвеолы легких заполнены воздухом, а легочная ткань на сканах КТ визуализируется однородным темным цветом.

КТ показывает и другие осложнения вирусной пневмонии:
Пациентам с подтвержденным коронавирусом рекомендуется делать КТ легких дважды:

Если самочувствие пациента улучшается — обследование легких проходят с интервалом 2-3 недели.

Если лечение не приносит желаемых результатов — первую томографию делают через 3 дня после начала терапии, а вторую еще через неделю (при условии, что положительная динамика все еще не наблюдается).

Таким образом, повторная компьютерная томография покажет, есть ли положительная динамика, или, наоборот, патологические процессы усиливаются.

Что покажет КТ легких?

Делать необоснованную компьютерную томографию легких во время пандемии не нужно — это излишне, а в очереди могут быть пациенты, которым КТ легких необходима в срочном порядке.

Компьютерную томографию легких делают по направлению врача или самостоятельно, если был контакт с человеком, зараженным ковидом, а также при наличии следующих симптомов:

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

Тест с ответами на интерактивный образовательный модуль «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции»(12 ЗЕТ)

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) на интерактивный образовательный модуль «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Инфекционные болезни». После прохождения курса Вы получите 12 ЗЕТ, которые позволят Вам успешно пройти сертификацию медицинского специалиста.

1. Сопоставьте симптомы у пациента с необходимыми способами диагностики.

» Повышенная температура тела, дыхательная недостаточность, Sp02 менее 93 %:

• Общий анализ крови,
• С-реактивный белок, КТ органов грудной клетки

» Нормальная температура тела, отсутствие дыхательной недостаточности, Sр02 менее 93 %:

• Общий анализ крови,
• С-реактивный белок, если температура остается повышенной более 5 суток — КТ органов грудной клетки

» Повышенная температура тела, отсутствие дыхательной недостаточности, Sp02 более 93 %:

• Общий анализ крови,
• С-реактивный белок,
• КТ органов грудной клетки, коагулограмма

» Повышенная температура тела, дыхательная недостаточность, Sp02 более 93 %:

• Общий анализ крови,
• С-реактивный белок,
• КТ органов грудной клетки,
• биохимический анализ крови,
• Д-димер + коагулограмма, интерлейкин-6

2. COVID-19 относится к подсемейству [Betacorona], к подроду [Sarbecovirus],. Показатель трансмиссивности (Ro) Covid-19 2.

3. Какие из симптомов COVID-19 наблюдаются часто, а какие — редко?

8. Патология легких у больных с COVID-19 соответствует

Выберите один ответ:

1) Интерстициальному легочному фиброзу;
2) Тромботической микроангиопатии; +
3) Бронхоэктазии;
4) Инфильтрации гигантскими и эпителиоидными клетками;
5) Гранулематозному воспалению.

9. Клинические варианты COVID-19

Выберите один ответ:

1) Артрит;
2) Миозит;
3) Отит;
4) ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей); +
5) Диарея.

10. Начальный этап заражения SARS-CoV-2

Выберите один ответ:

1) Проникновение в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента I типа (АПФ2);
2) Активация рецепторов mTOR;
3) Проникновение в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента И типа (АПФ2); +
4) Блокирование трансмембранной сериновой протеазы типа 2;
5) Связывание с рецепторами ИЛ-6.

11. Венозные тромбоэмболии встречаются при COVID-19

Выберите один ответ:

1) Часто; +
2) Редко;
3) Крайне редко.

12. Критерии крайне тяжелого течения COVID-19

Выберите один ответ:

1) Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок. полиорганная недостаточность, КТ-4; +
2) Стойкая субфебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-4;
3) Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, КТ-3;
4) Стойкая фебрильная лихорадка, септический шок, полиорганная недостаточность. КТ-4;
5) Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-3.

13. Каким скиологическим симптомом характеризуется прогрессирующий характер поражения легких при COVID 19 по данным рентгенологического исследования

Выберите один ответ:

1) Симптом «параплегии»;
2) Симптом «Дерева в почках»;
3) Симптом «ободка»;
4) Симптом «булыжной мостовой»; +
5) Симптом «Барабанных палочек».

14. Зачем нужен искусственный интеллект при анализе данных КТ при COVID 19

Выберите один ответ:

1) Для подтверждения данных ПЦР теста;
2) Для определения объема поражения легочной ткани; +
3) Вместо определения IgG;
4) Для диагностики COVID 19;
5) Для дифференциальной диагностики изменений в легких.

15. Основной метод визуализации патологии легких при COVID 19

Выберите один ответ:

1) Эхокардиография;
2) КТ; +
3) МРТ;
4) УЗИ;
5) Радионуклидная диагностика.

16. Что является наиболее ранним признаком поражения легких при COVID 19

Выберите один ответ:

1) Полость;
2) Расширение тени средостения;
3) Плевральный выпот;
4) Участки матового стекла; +
5) Диссеминация.

17. При каких клинических симптомах можно выполнять рентгенологическое исследование пациенту с клиникой ОРВИ

1) Кашель;
2) Понос;
3) Одышка; +
4) Отсутствие вкуса;
5) Слабость.

18. Основной признак патологии легких при COVID 19 по данным КТ

Выберите один ответ:

1) Полость распада;
2) Очаги;
3) Матовое стекло; +
4) Плевральный выпот;
5) Увеличение лимфоузлов.

19. Этиологическая лабораторная диагностика COVID-19 включает

Выберите один или несколько ответов:

1) Выявление иммуноглобулинов классов А, М, G к SARS-CoV-2 с применением иммунохимических методов; +
2) Выявление интерлейкина-6;
3) Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (MAHK); +
4) Выявление антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографических методов. +

20. Вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки отсутствует, обнаружены IgM/lgA, IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.

1) Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания; +
2) Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом;
3) Активная фаза COVID-19. ранняя стадия заболевания.

21. Обнаружены вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки, IgM/lgA к SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.

Выберите один ответ:

1) Активная фаза COVID-19. ранняя стадия заболевания; +
2) Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания;
3) Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом.

22. Выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК имеет основное значение для диагностики COVID-19

Выберите один или несколько ответов:

1) В стадии разрешения заболевания (>14 дней) при наличии клинических симптомов инфекции;
2) При скрининговом обследовании лиц без признаков ОРИ (госпитализация в стационар, выписка из стационара; зарубежные поездки; возвращение к работе/учебе); +
3) У пациентов без признаков ОРИ при наличии за последние 3 дня контактов с лицами, у которых подтвержден случай инфекции,
вызванной SARS-CoV-2;
4) В острой стадии заболевания (0 — %D0%A0%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B5 %D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B5%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE %D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0 11 %D0%9E%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 %D0%B3%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85 %D0%BC%D0%B5%D0%BC%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%BD 22 %D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 %D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B5%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2 1 %D0%B8 2 %D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B2 33 %D0%A6%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9 %D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82 44

28. Какие повреждения сосудов можно обнаружить при коронавирусной пневмонии?

Выберите один или несколько ответов:

1) Лимфоцитарный васкулит;
2) Внутриальвеолярные кровоизлияния; +
3) Очаги инфаркт-пневмонии; +

4) Тромбы в мелких ветвях легочной артерии и вены;
5) Тромбы в мелких и средних ветвях легочной артерии и вены. +

29. Какие изменения альвеолярного эпителия характерны для коронавирусной инфекции COVID-19?

Выберите один ответ:

1) Образование многоядерных альвеолоцитов;
2) Образование симпластов;
3) Цитопатический эффект. +

30. Какие вирусы вызывают пневмонии, для которых характерен геморрагический компонен

Выберите один или несколько ответов:

1) Вирус гриппа; +
2) Респираторно-синцитиальный вирус;
3) Коронавирус. +

31. Что является морфологическим проявлением вирусной пневмонии?

Выберите один ответ:

1) Внутриальвеолярное скопление лейкоцитов;
2) Диффузное альвеолярное повреждение; +
3) Острый респираторный дистресс-синдром;
4) Внутриальвеолярное скопление лимфоцитов.

32. Какие клетки имеют рецепторы к АПФ2?

Выберите один или несколько ответов:

1) Альвеолярный эпителий; +
2) Гепатоциты;
3) Респираторный эпителий; +
4) Эндотелиоциты; +
5) Эпителий канальцев почек, кишечника. +

33. При COVID-19 выделяют

Выберите один ответ:

1) 3 степени тяжести;
2) 4 степени тяжести; +
3) б степени тяжести;
4) 5 степени тяжести;
5) 2 степени тяжести.

34. При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок

Выберите один ответ:

1) За 20 дней до первых симптомов;
2) За 14 дней до первых симптомов; +
3) За 30 дней до первых симптомов;
4) За 10 дней до первых симптомов;
5) За 7 дней до первых симптомов.

35. Инкубационный период COVID-19 составляет

Выберите один ответ:

1) 2-10 дней;
2) 1-10 дней;
3) 2-14 дней; +
4) 2-7 дней.

36. Наиболее частое клиническое проявление COVID-19

Выберите один ответ:

1) Потеря обоняния и вкуса;
2) Головная боль;
3) Повышение температуры тела; +
4) Миалгия;
5) Кровохарканье.

37. В легкой форме ОРВИ с наличием клинических симптомов заболевание протекает

Выберите один ответ:

1) У 80% больных; +
2) У 60% больных;
3) У 40% больных;
4) У 50% больных;
5) У 70% больных.

38. Показания для неинвазивной вентиляции легких у больных с COVID-19

Выберите один ответ:

1) Sp02 45 мм рт.ст.; +
3) Ра02 60 МГ/Л; +
3) КТ1-2;
4) Прокальцитонин>0,5 пг/мл;
5) Лихорадка >38С в течение 3 дней.

40. Целевые значения SpO2 при проведении кислородотерапии у больных с COVID-19

Выберите один ответ:

1) 92;
2) 92-96; +
3) 80;
4) 88;
5) 96.

41. Какие показания для переливания антиковиднсй плазмы?

Выберите один ответ:

1) Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
2) Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с отрицательным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС; +
3) Оптимально в период от 10 до 14 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с
положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
4) Оптимально в период от 1 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с
положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;

42. Какие показания для назначения канакинумаба у больных COVID-19 в стационаре?

Выберите один или несколько ответов:

1) СРБ>60 мг/л; +
2) Лихорадка >38С в течение 5 дней; +

3) sp02 >95%;
4) Прокальцитонин>0,5 пг/мл;
5) КТ1-2.

43. Какие препараты используются для профилактики цитокинового шторма?

Выберите один ответ:

1) Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб;
2) Барицитиниб, сарилумаб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб; +
3) Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб, циклофосфан;
4) Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, олокизумаб;
5) Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, СГКС.

44. Определите степень тяжести КТ по описанию.

На КТ-снимке обнаружены диффузные помутнения матового стекла, связанные с утолщением межлобулярной перегородки, затронувшей все доли » 4;
Матовое стекло с множественными участками консолидации, ретикулярными изменениями и нарушением архитектоники легочной паренхимы. Наблюдаются диффузные изменения, полисегментарное поражение различной протяженности » 4;
Матовое стекло с массивными участками консолидации, выпот в плевральных полостях, Вовлечение паренхимы легкого 50 — 75 % Увеличение объема поражения на 50 % за 24 — 48 часов на фоне дыхательных нарушений » 3;
В обоих легких множественные, разнокалиберные инфильтраты матового стекла, размером 10—100 нм. Наиболее крупный фокус в нижней доли
слева (объем поражения доли 40 %, левого легкого 30 %) » 2.

45. Какие результаты лабораторного исследования говорят о наличии «цитокинового шторма»?

Выберите один или несколько ответов:

1) Концентрация Д-димера 23390,0 нг/мл;
2) Концентрация циркулирующего прокальцитонина 0,4 нг/мл;
3) Концентрация Ферритина 143,74 мкг/л; +
4) Концентрация Д-димера 550 нг/мл; +
5) Концентрация Интерлейкина-б 9 пг/мл. +

46. Какие противопоказания имеются при применении тоцилизумзба и сарилумаба?

Выберите один или несколько ответов:

1) Уровень ACT или А/1Т в 2 раза превышает верхнюю границу нормы;
2) Иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов; +
3) Возраст более 75 лет;
4) Септический шок, полиорганная недостаточность. +

47. Выберите верное утверждение.

Выберите один ответ:

1) С увеличением тяжести заболевания COVID-19 увеличивается цитокиновый ответ; +
2) «Цитокиновый шторм» мало угрожает осложнениями пациенту, зараженному COVID-19;
3) Летальность при COVID-19 не связана с повышением уровня ИЛ-6;
4) «Цитокиновый шторм» поражает только легкие.

48. Согласно предварительным данным, ингибиторы JAK способны [предотвращать проникновение вирусов] в [эпителиальные(х)] клетки(ах). Ингибиторы JAK ингибируют [эндоцитоз] через ингибирование белков семейства NAK, включая ассоцированную протеин-киназу (ААК1) и циклин G-ассоциированную киназу (GAK).

49. Основными условиями возможности перепрофилирования многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) является:

Выберите один или несколько ответов:

1) Возможность надежного разделения потоков больных, инфицированных COVID-19 и прочих категорий больных; +
2) Возможность изоляции и недопущения контактов инфицированных и неинфицированных больных; +

3) Наличие специально отведенных мест для прогулки пациентов на свежем воздухе;
4) Наличие отдельного корпуса, в который госпитализируются пациенты с коронавирусной инфекцией; +
5) Наличие родильного отделения;
6) Возможность размещения каждого пациента, зараженного коронавирусной инфекцией в отдельном боксе.

50. Что из перечисленного соответствует требованиям к размещению пациентов в стационаре при перепрофилировании клиники для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID-19)?

Выберите один ответ:

1) Возможность размещения не более 2 пациентов в одной палате; +
2) Возможность размещения не более 3 пациентов в одной палате;
3) Возможность размещения не менее 4 пациентов в одной палате;
4) Возможность размещения не менее 4 пациентов в одной палате.

51. Выберите действия для улучшения коммуникации персонала в «красной» и «зеленой» зоне:

Выберите один или несколько ответов:

1) Оснащение персонала рациями; +
2) Создание курьерской службы по пересылке сообщений и документов;
3) Создание системы пневмопочты для обмена-передачи письменных сообщений и документов;
4) Обеспечение зоны покрытия Wi-Fi-сигналом площади всего здания. +

52. Выберите необходимые действия для перепрофилирования многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID 19):

Выберите один или несколько ответов:

1) Создание колл-центра; +
2) Кислородная подводка; +
3) Подготовка персонала (правила эпидемиологической безопасности, актуальные знания в области диагностики и лечения); +
4) Зонирование помещений; +
5) Специализированное техническое оснащение ЛПУ; +

6) Создание замкнутого цикла водопользования в учреждении;
7) Создание замкнутой системы вентиляции в учреждении.

53. Основными мерами по обеспечению безопасности персонала при работе в медицинской организации для сказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией включают в себя:

Выберите один или несколько ответов:

1) Своевременное повышении квалификации персонала в сфере профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфкеции; +
2) Обученность персонала правильному использованию средств индивидуальной защиты; +
3) График работы персонала, с четко определенным временным режимом труда и отдыха; +

4) Введение внутренними локальными нормативными актами дополнительных дисциплинарных взысканий на сотрудников за несоблюдение правил противоэпидемиологической безопасности; +
5) Четко построенную маршрутиризацию персонала и пациентов. +

54. В целях обеспечения работы клиники в ночное время для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией в обязательном порядке необходимо наличие:

Выберите один ответ:

1) Дежурного среднего медицинского персонала;
2) Необходимо наличие на дежурстве сотрудников и младшего, среднего и врачебного медицинского персонала; +
3) Дежурного среднего и младшего медицинского персонала.

55. По эффективности достижения целевого АД [фиксированная] комбинация быстрее влияет на терапию. Приверженность пациентов на фиксированной комбинации на [24% выше], чем на свободных комбинациях. Высокая приверженность к лечению [ассоциируется с более низкой смертностью].

56. Выберите 3 главных лидера в выборе среди АГ препаратов.

Выберите один или несколько ответов:

1) C9D (Сартаны, комб); +
2) С9В (иАПФ, комб);
3) С9С (Сартаны, моно); +
4) С7А (Б-блокаторы, моно);
5) С8В (антагонисты кальция, комб);
6) С8А (Антогонисты кальция, моно); +
7) СЗА (Диуретики).

57. Какая степень артериальной гипертонии соответствует данному артериальному давлению?

1) 190/150 —► 3;
2) 170/150 —► 2;
3) 155/97 —► 1;
4) 145/105 —► 1;
5) 180/110 —► 3.

58. Установите соответствие между показаниями к применению и препаратами.

1) АГ, ХСН (II-IV ФК по NYHA), ОИМ, осложненный недостаточностью ЛЖ и/или систолической дисфункцией ЛЖ —► Валсартан;
2) АГ, ХСН, сердечная недостаточность, диабетическая или недиабетическая нефропатия —► Рамиприл;
3) АГ, ХСН, нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа —► Каптоприл;
4) АГ, нефропатия при АГ и СД 2 типа —► Ирбесартан;
5) Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности —► Рамиприл

59. Рекомендуются ли больным плановые визиты к терапевту и кардиологу в период пандемии COVID-19?

Выберите один ответ:

1) Рекомендуется;
2) Не рекомендуется; +
3) Зависит от симптомов.

60. Чем реже применяется препарат, тем [выше] приверженность к лечению. Желательно назначать фиксированную комбинацию в [одной таблетке]

Источник

admin
Производства
Adblock
detector